تم إنشاء برنامج ميديكيد في عام 1965 كبرنامج للرعاية الاجتماعية لمساعدة ذوي الدخل المنخفض على تلقي العناية الطبية. ومع ذلك، فإن العديد من الناس يعتقدون اليوم أن برنامج ميديكيد هو التأمين على الرعاية الطويلة الأجل، وفي الواقع، يدفع ثمن أغلبية رعاية رعاية المسنين في الولايات المتحدة - لجميع أنواع المرضى. في المقابل، يدفع برنامج ميديكار ما يقرب من 7٪ من الرعاية المنزلية التمريضية. يستخدم التأمين الخاص لتغطية أقل من ذلك.

"يدفع معظم الناس من جيوبهم الخاصة لرعاية طويلة الأجل حتى يصبحوا مؤهلين لبرنامج ميديكيد. في حين أن ميديك هي هو برنامج استحقاق، ميديك إيد هو شكل من أشكال الرعاية الاجتماعية، أو على الأقل كيف بدأت. حتى تكون مؤهلا، يجب أن تصبح "فقيرة" في إطار المبادئ التوجيهية للبرنامج "، ويقول لورا م. كروهن، وهو محام قانون مقرها رود آيلاند. (للحصول على تحديث إضافي، راجع ما هو الفرق بين ميديكار و ميديكيد؟ )

دعونا ننظر في كيفية عمل الاقتصاد، وكيف يمكن أن تستخدم ميديكيد لدفع دار التمريض.

ميديكار

ميديكار دوس كوفر نورسينغ-هوم كير - أوب تو a بوينت. إذا تم إرسالك إلى مرفق التمريض المهرة للرعاية بعد الإقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أيام، فإن ميديكار سيدفع التكلفة الكاملة لل 20 يوما الأولى. لمدة 100 يوم القادمة، ميديكار يغطي معظم التكاليف، ولكن يجب على المرضى دفع 157 $. 50 في اليوم، ما لم يكن لديهم بوليصة تأمين تكميلية. ملاحظة: تنطبق هذه القواعد على ميديكار التقليدي. الناس على خطط ميديكار أدفانتيج على الأرجح لديهم فوائد مختلفة (راجع خمسة ميزات مميزة من ميزة ميديكار ).

بغض النظر عن نوع تغطية ميديكار لديك، بعد يوم 100 سوف تدفع كل شيء من جيبك، إلا إذا كان لديك سياسة خاصة للرعاية طويلة الأجل أو كنت منخفضة الدخل بما يكفي ل مؤهلين لبرنامج ميديكيد.

التأھل لبرنامج ميديكيد

في معظم الولایات، یصبح مرضی ميديكار مؤھلین لبرنامج ميديكيد إذا لم یتجاوز دخلھم الشھري 1 دولار أو 001 دولار للفرد أو 348 دولارا لکل من الزوجین في عام 2015. ومستویات الدخل أعلی بکثیر في ألاسکا وهاواي. في معظم أنحاء البلاد، لا يمكن أن تتجاوز الأصول الخاصة بك 7 دولارات، 280 للفرد أو 10 $، 930 للزوجين. قد يكون لبعض الدول حدود أصول أقل.

لا تشمل منزلك أو سيارتك أو ممتلكاتك الشخصية أو مدخراتك في نفقات الجنازة عند حساب إجمالي الأصول. إذا كنت تستطيع إثبات الأصول الأخرى لا يمكن الوصول إليها (لأنها في ثقة لا رجعة فيه، على سبيل المثال)، فهي أيضا معفاة. يجب أن يكون المنزل مسكنا رئيسيا؛ فإنه لا يعول طالما كان المقيم المقيم أو زوجته يعيش هناك أو يعتزم العودة إلى هناك.

عندما تصبح مؤهلا لبرنامج ميديكيد، يجب دفع جميع دخل المريض إلى دار التمريض، باستثناء بدل 50 دولارا شهريا للاحتياجات الشخصية وخصم الاحتياجات الطبية، مثل أقساط التأمين الصحي الخاصة.إذا كان مريض المنزل التمريضي متزوجا، يمكن أن يكون هناك مخصص للزوج الذي لا يزال يعيش في المنزل.

تحويل الأصول

في الماضي، لتجنب تجاوز حدود الدخل الخاص ب ميديكيد، ستقوم بعض الأسر بنقل أصول المريض إلى أسماء أقارب آخرين، مثل الأطفال. إن قانون تخفيض العجز لعام 2005 جعل من الصعب القيام بهذه المناورات. الآن، عندما ينطبق أحد على ميديكيد، هناك "نظرة إلى الوراء" خمس سنوات على جميع تحويلات الأصول. إذا وجدت ميديكيد الأموال المحولة خلال السنوات الخمس الماضية، يتم فرض فترة جزاء، مما يؤخر بدء التغطية الطبية.

يقوم برنامج ميديكيد بحساب العقوبة بتقسيم المبلغ الذي تم تحويله من خلال ما يحدده برنامج ميديكيد هو متوسط ​​سعر الرعاية التمريضية المنزلية في ولايتك.

على سبيل المثال، لنفترض أن ميديكيد يحدد متوسط ​​تكاليف دار الرعاية في دولتك 6 آلاف دولار شهريا، وكان المريض قد قام بتحويل أصول بقيمة 120،000 دولار أمريكي. هذا المريض لن يكون مؤهلا للحصول على مساعدة ميديكيد حتى يدفع أو يدفع تكلفة دار رعاية لمدة 20 شهرا (120، 000 ÷ 6، 000 = 20). ليس هناك حد لعدد الأشهر التي يمكن أن يعلن عن شخص ما غير مؤهل. تبدأ فترة العقوبة في اليوم الذي يدخل فيه المريض دار رعاية.

لا يتم احتساب جميع التحويلات في فترة الرجوع إلى الوراء. وتشمل الترتيبات المسموح بها النقل إلى:

• زوج مقدم الطلب
• طفل يقل عمره عن 21 سنة
• طفل معاق بشكل دائم أو أعمى
• طفل بالغ يعيش في المنزل وقدمت الرعاية للمريض لمدة سنتين على الأقل قبل تقديم طلب للحصول على المعونة الطبية
• شقيق له حصة ملكية في المنزل الذي يعيش أيضا هناك لمدة سنة على الأقل قبل تقديم طلب للحصول على المعونة الطبية

عقارات الانتعاش

بعد وفاة مستلم مديكيد، يمكن للدولة محاولة استرداد أي من الفوائد التي دفعتها. وعادة ما يكون المنزل هو الأصل الرئيسي الوحيد المطلوب المطالبة به. وفي الوقت الحالي، لا تستطيع الدولة إلا أن تضع امتيازا لها (أو أي أصول أخرى) إذا كانت جزءا من ممتلكات الوفاة المتوفى؛ إذا كان األصل مملوكا بشكل مشترك مع الزوج أو في ممتلكات الحياة أو الثقة، فإنه يمكن أن يفلت من التعافي. ومع ذلك، يمكن للحكومة في معظم الولايات أن تضع امتيازا على المنزل بعد وفاة كلا الزوجين، ما لم يقيم طفل معال على العقار. (للمزيد من المعلومات، راجع خيارات الثقة يجب أن تفكر في .

الخط السفلي

اعتمادا على برنامج ميديكيد كالتأمين على الرعاية الطويلة الأجل، قد يكون محفوفا بالمخاطر إذا كان لديك عقار كبير؛ حتى إذا لم تقم بذلك، قد ال تلبي جميع احتياجاتك) راجع التأمين على الرعاية الطبية طويلة األمد (. ولكن إذا كنت تتوقع الرغبة في التأهل، ومراجعة الوضع المالي الخاص بك في أقرب وقت ممكن، ويكون المحامي كبار السن أو كبار الرعاية إعداد الشؤون الخاصة بك بطريقة من شأنها أن تعطيك المال الذي تحتاجه في الوقت الحالي، في حين جعل الأصول الخاصة بك غير مؤهلة لحسابك في المستقبل. يجب أن تكون عمليات النقل في مكانها قبل خمس سنوات على الأقل من طلبك لتجنب فترة نظرة ميديكيد، تذكر. للحصول على تفاصيل حول خياراتك، راجع أعلى 5 استراتيجيات لدفع ثمن رعاية المسنين .

على الرغم من ذلك، تخطط لتوفير ما يكفي من الأصول لتسديد تسهيلات خاصة أو من خلال تأمين خاص للرعاية الطويلة الأجل على الأقل لمدة الأشهر الستة الأولى إلى السنة. بعض منازل التمريض لن تقبل مرضى ميديكيد بشكل مباشر. ولكن القانون يحظر عليهم إلقاءك إذا أصبحت معتمدا على ميديكيد بمجرد أن تكون في رعايتهم.