بالنسبة إلى البعض، إنها أعظم فكرة منذ دعم الأسعار للزراعة: الحكومة تفترض خيارات الرعاية الصحية لمواطنيها، ودفع كل التكاليف والتقليل من جميع التخمينات. وبالنسبة للآخرين، يعد ذلك انتهاكا للاستقلالية الإنسانية الفردية، وتحويل القرارات الخاصة بشأن الصحة إلى بيروقراطية ممولة من دافعي الضرائب.

واحد-- باير الرعاية الصحية

تعبير عن "تديرها الحكومة"، "دافع واحد" يعني أنه بدلا من كل شخص في السوق دفع ثمن الرعاية الصحية الخاصة به، هناك دافع واحد فقط. A مونوبسوني. وفي بعض أنحاء العالم، كان هذا النظام راسخا لفترة طويلة بحيث يصعب تصور أي طريقة أخرى. وفي بلدان أخرى، ولا سيما الولايات المتحدة، لا يزال هناك الكثير من النقاش حول هذه المسألة. من السهل الحديث عن "حق أساسي في الرعاية الصحية"، ولكن المسألة تزداد تعقيدا عندما يدرك المرء أن منح الشخص لوقت وموارد معينة يعني وضع التزام على شخص آخر لتقديم نفسه.

فكرة قديمة

الدعوة إلى نظام دافع واحد في الولايات المتحدة ليست شيئا جديدا. في خريف عام 1945، بعد نهاية الحرب العالمية الثانية، افتتح مؤخرا الرئيس هاري ترومان مخاطبة الكونغرس مع نداء لنظام الرعاية الصحية الوطنية. وعارضت الجمعية الطبية الأمريكية الفكرة، وتلاشت في نهاية المطاف بعيدا.

استمرت خطوات إضافية خلال العقود. تم إنشاء ميديكار و ميديكيد في عام 1965، وأصبحت أساسا بحكم الأمر الواقع نظام دافع واحد لفئات معينة من السكان - كبار السن، والأطفال الصغار والفقراء، على التوالي.

- <>>

جلبت مرة أخرى في الآونة الأخيرة

في العصر الحديث، أقوى دفعة لتأميم الرعاية الصحية في أكبر اقتصاد في العالم حدث في عام 1993. عندما كانت إدارة زوجها أشهر، السيدة الأولى آنذاك هيلاري كلينتون بقيادة قانون الأمن الصحي. ومن المعروف أن "مشروع هيلاري كير" المعروف باسم "هيلاري كير" يتطلب من جميع المواطنين التسجيل في خطة صحية معتمدة من الحكومة ومنعهم من الخروج من تلك الخطة.

دعت هيلاريكار أيضا إلى إنشاء مجلس وطني للصحة، وهو فريق مؤلف من سبعة أعضاء تشمل واجباته تحديد ما يشكل "بندا أو خدمة غير ضرورية من الناحية الطبية أو مناسبة" [القسم 1141 ( أ) (1)]. مشروع القانون هو حلم البيروقراطية، لأنه يضع معايير لكل شيء من ضريبة جديدة على أوراق المتداول السجائر [القسم 7113 (أ)]، إلى حدود الدفع على بعض الأدوية. وعندما بدأ أعضاء بارزون في حزب الرئيس نفسه في التشكيك في جدوى مشروع القانون، استمر الدعم في إضعافه. وقد توفي مشروع القانون رسميا قبل بضعة اسابيع من انتخابات الكونغرس في منتصف المدة في 1994، التي اعتبرت استفتاء على هيلاري كير.

حقيقة واحدة غالبا ما تستخدم للدفاع عن مفهوم خطة دافع واحد هو أن الولايات المتحدة تنفق أكثر من الناتج المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية من الدول الأخرى.

كل من المكسيك وتركيا تنفق كل منهما بالكاد الثلث على الرعاية الصحية، بالنسبة إلى الناتج المحلي الإجمالي، كما تفعل الولايات المتحدة. ومن بين البلدان التي ليست جزءا من منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي، يمكن أن تنخفض هذه الأرقام. فعلى سبيل المثال، تنفق غينيا الاستوائية أقل من ربع جزء من ناتجها المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية كما تفعل الولايات المتحدة. غير أن وفورات غينيا الاستوائية بنسبة 13 في المائة في الولايات المتحدة على الرعاية الصحية تربط البلد أيضا ب 27 سنة أقل في متوسط ​​العمر المتوقع و 12 ضعف معدل وفيات الرضع في الولايات المتحدة.

ولكن ربما يكون من المفيد جدا مقارنة نفقات الرعاية الصحية الأمريكية بمن هم في "مجموعة الأقران" في البلاد - الدول المتقدمة الأخرى. كندا، على سبيل المثال، لديها متوسط ​​العمر المتوقع 81 عاما في حين أن الولايات المتحدة يجلس في 79 عاما. ومعدل وفيات الرضع في كندا لكل 000 1 ولادة حية هو خمسة، مقابل ستة في الولايات المتحدة. لكن كندا تنفق $ 2، 233 أقل للفرد على الرعاية الصحية من الولايات المتحدة

هل اجتمع حقا أفضل؟

فقط اسأل مواطني كندا أو المملكة المتحدة، وهما دولتان مشهورتان بنظم الرعاية الصحية الشاملة. العديد من الكنديين يحبون التحدث عن نظام الرعاية الصحية "الحر"، ونسيان أنه في حالة عدم وجود وجبة غداء مجانية، ثم تنظير القولون الحرة لا يمكن إما. لا رواتب الطبيب ولا مضخات الالتهاب الرئوي هي رخيصة، والمال لدفع لهم يجب أن يأتي من مكان ما.

نفقات الرعاية الصحية الكندية تعمل على مجرد خجولة قدرها 6000 دولار للفرد سنويا، مقارنة مع الولايات المتحدة في المرتبة الأعلى مع 8 $، 233. في كندا، يتم تمويل كل ما يقرب من 6،000 $ عن طريق الضرائب. أقل من نصف ذلك يأتي من ضرائب الدخل مع الجزء الأكبر من التكاليف التي تمولها الشركات وضرائب المبيعات.

وقد تفاقمت الزيادات في نصيب الفرد من الإنفاق على الرعاية الصحية في كندا مع تلك المسجلة في الولايات المتحدة، حيث تضاعفت النفقات في الولايات المتحدة الأمريكية ثلاثة أضعاف تقريبا منذ منتصف السبعينات، من 39 دولارا. من 7 إلى 137 دولارا. 3 بلايين. ولا تعترف الحكومة الكندية بان الكثير من مواطنيها يجب ان ينتظروا وقتا طويلا للرعاية ولكنهم امضوا مؤخرا مليار دولار اضافية لدراسة هذه القضية. في هذه الأثناء، ومشاهدة مرور الشهر هو عنصر لا مفر منه من الرعاية الصحية الكندية. إذا كنت ترغب في الورك جديد أو الركبة، والاستعداد للعيش مع القديم الخاص بك لمدة لا تقل عن نصف سنة.

أوقات الانتظار هي حقيقة من الحياة تحت الطب الاجتماعي في المملكة المتحدة أيضا. وتدعي دائرة الصحة الوطنية في جامعة كاليفورنيا أنك لن تضطر إلى الانتظار لمدة تزيد عن 4. 5 أشهر للخدمة المعتمدة، إلا أن التقارير الأخيرة تقول إن المرضى يمكنهم الانتظار لمدة ثمانية أشهر من أجل جراحة الساد.

أوقات الانتظار في كندا آخذة في الازدياد أيضا، وتصل إلى 95٪ منذ عام 1993، وفقا لإحدى التدابير. وقد أشار طبيب كندي واحد على الأقل إلى أن عبثية الكلاب قادرة على رؤية أخصائيين أسرع مما يستطيع البشر. في الولايات المتحدة، مثل هذه الأوقات الانتظار ليست حتى قضية.

خلاصة القول

لم يكن كل ذلك منذ فترة طويلة أن الرعاية الصحية سوق لا تختلف عن ذلك للأثاث أو الإلكترونيات: كنت تدفع كما ذهبت، وعادة خارج الجيب. ثم أدى ارتفاع التكاليف إلى فكرة دافع واحد. عندما یبدأ طرف آخر غیر المریض أو مقدم الرعایة اتخاذ قرارات الرعایة الصحیة، من السھل إغفال من ینبغي أن تکون مصالحھم ذات أھمیة في معاملة الرعایة الصحیة. وكثيرا ما يكون لدى الحكومات وشركات التأمين الخاصة جداول أعمال متضاربة بشأن العلاج، ولكن الشخص المريض لا يفعل ذلك أبدا. هو أو هي لديها هدف واحد فقط: الاستجمام.