أعلن الرئيس المنتخب دونالد ترامب عزمه إلغاء قانون الرعاية بأسعار معقولة واستبداله بنظام السوق الحرة، ويمكن أن تشمل إحدى مبادئ خطته توسيع استخدام حسابات التوفير الصحية (هسا) ). وتسمح هذه الحسابات لدافعي الضرائب بتقديم مساهمات قابلة للخصم من الضرائب يمكنهم استخدامها لدفع تكاليف الرعاية الصحية. الأموال في الحساب تنمو معفاة من الضرائب طالما يتم سحبها لدفع النفقات الطبية المؤهلة ويمكن لأصحاب الحسابات البدء في رسم الدخل منهم في سن 65. وعادة ما يقترن هذه الحسابات مع سياسة التأمين الصحي عالية الخصومات التي توفر المؤمن مع حماية شاملة إلى حد ما.

التغييرات المحتملة

ترامب والجمهوريين يريدون إجراء تغييرين رئيسيين على هسا من شأنها أن تجعلها في متناول الأميركيين. ترامب ترغب في جعلها أسهل للانتقال إلى الورثة، والجمهوريين الآخرين يريدون زيادة حدود مساهماتهم إلى ما يقرب من ضعف المستوى الحالي. ويحتفظ المدخرون حاليا بحوالي 35 مليار دولار في 18 مليون من هذه الحسابات. والمستويات الحالية القابلة للخصم لهذه الحسابات لا تقل عن دولار واحد و 300 دولار للعزاب و $ 2 و 600 للعائلات. وتبلغ التكلفة القصوى الممكنة لهذه الخطط 6 دولارات و 550 فردا و 13 دولارا و 100 دولار للعائلات. يمكن لأصحاب الحسابات الفردية المساهمة بمبلغ يصل إلى 3 دولارات أو 400 دولار في عام 2017، ويمكن للأسر المساهمة بمبلغ يصل إلى 6 750 دولارا أمريكيا (أو ما يعادله بالعملة المحلية). ويمكن لأصحاب الحساب الذين لا يقل عمرهم عن 55 عاما المساهمة بمبلغ إضافي قدره 1000 دولار أمريكي (لمزيد من المعلومات، راجع: سلبيات حساب التوفير الصحي .

ترامب ترغب في جعل حسابات التوفير الصحية أكثر المحمولة عن طريق إعفاءهم من دخل المستفيد على الميراث. وبموجب القانون الحالي، يكون قانون الضمان الاجتماعي الموروث من الزوج معفى من الضرائب، ولكنه سيحسب كإيرادات خاضعة للضريبة إذا كان المستفيد شخصا آخر غير الزوج. المتحدث البيت بول ريان والجمهوريين الآخرين يريدون أيضا رفع حدود المساهمة لتتناسب مع الحد الأقصى من النفقات خارج حدود الجيب. إذا حدث ذلك في العام المقبل، فإن حدود المساهمة سترتفع إلى 6 $ و 550 للفرد و 13 $ و 100 للعائلات. ويريدون أيضا أن يسمحوا للزوجين بتقديم تبرعات مستحقة لهذه الحسابات، وأن يرسخوا حكما يسمح لأصحاب الحسابات بدفع مصاريف طبية مؤهلة يتم تكبدها قبل أن ينشأ حساب الضمان الصحي الذي يسدده قسم الخدمات الصحية، شريطة أن يكون يقوم صاحب الحساب بإنشاء الحساب في غضون 60 يوما.

- 3>>

طريقة أخرى ترامب والجمهوريين يمكن أيضا تحفيز المستثمرين لفتح هسا سيكون من إلغاء ضريبة كاديلاك، واحدة من الأحكام الرئيسية في قانون الرعاية بأسعار معقولة. وسوف تفرض هذه الضريبة ضريبة إنتاجية بنسبة 40٪ على جميع الخطط الصحية عالية التكلفة، ومن المقرر أن تدخل حيز التنفيذ في عام 2020. ولكن الكونغرس قد قسم على هذه الضريبة وصوت في العام الماضي لوضع الضريبة لمدة عامين آخرين.

وقال مايكل تريلي، وهو كبير مستشاري شركة الاستشارات المالية في شركة أيت جروب، لشبكة سي إن بي سي إن "ضريبة صاحب العمل كاديلاك يمكن إلغاؤها على الفور، وسوف تدفع هسا، ويمكن أن يكون هسا قوة الحزبين الذي يدفع نتائج أفضل للجميع". واستطرد قائلا إنه على الرغم من أن وكالات الخدمات الصحية أصبحت منافع شعبية لأرباب العمل، إلا أنها أقل استخداما من قبل أولئك الذين لا يقدم لهم أصحاب العمل هذا الحساب. ويتصور أن أحد الحلول الممكنة لهذه المعضلة هو الدعم الحكومي المماثل للدعم الذي يقدمه أصحاب العمل، والذي قد يشجع الناس على فتح واستخدام هذه الحسابات والبدء بتمويلهم بأموالهم الخاصة. قواعد الحصول على حساب التوفير الصحي (هسا . )

من المرجح أن يزداد استخدام خدمات الضمان الاجتماعي زيادة كبيرة في المستقبل القريب ". قد يقدم ما يقرب من نصف أصحاب العمل وقال ويليام زيبيل، نائب الرئيس التنفيذي في شركة الوساطة التأمينية آرثر ج. غالاغير وشركاه ل "سي إن بي سي"، إنه يستند إلى توقعاته في دراسة استقصائية أجرتها مؤسسة "غالاجر" لأكثر من 3 آلاف من أصحاب العمل التي أجريت في مارس / آذار وقد كشفت الدراسة أن حوالي ثلث أرباب العمل يقدمون حاليا خطة متوافقة مع هسا لموظفيهم، بينما قال 15٪ منهم أنهم سيعتمدون هذه الخطط بحلول عام 2018.

تقدم وكالات الخدمات الصحية ميزة على حسابات الإنفاق المرنة (فسا) لأنه لم يكن هناك أي استخدام، أو أن يفقد ذلك.فيديليتي الاستثمارات صدر مؤخرا تحليل 500 هسا لها، قائلا أن أكثر من 75٪ من أصحاب هسا سحب فعلا أقل مما ساهموا في العام الماضي وربع أصحاب الحسابات لم يقموا بأي سحب على الإطلاق.

العديد من أصحاب العمل يشجعون t وريث الموظفين لاستخدام مزود هسا المفضل، ولكن الموظفين الذين لديهم المؤهلين التأمين الصحي عالية قابلة للخصم أحرار في اختيار أي مزود يريدون. ومع ذلك، فإن العديد من أصحاب العمل فقط تقديم مساهمات هسا مطابقة إذا كان الموظف يختار مزود المفضل. هسا هي المحمولة ويمكن نقلها من موفر واحد إلى آخر. تعتبر الرسوم وخيارات الاستثمار اعتبارات أساسية لهذه الحسابات كما هو الحال مع حسابات التقاعد.

الخلاصة

حسابات التوفير الصحية قد تصبح بسرعة وسيلة الاختيار للتأمين الصحي لكثير من الأميركيين بسبب مزاياهم الضريبية وبراعة. سوف ترامب والجمهوريين في محاولة لاتخاذ تدابير مرت من شأنها أن تجعلها أكثر جاذبية. (للمزيد من المعلومات، راجع: كيفية استخدام هسا للتقاعد. )