عندما تفكر في ميديكار، ربما تفترض أنه بالنسبة للأشخاص الذين هم في سن التقاعد. هذا صحيح، ولكن البرنامج يغطي أكثر من مجرد أولئك الذين عملوا طوال حياتهم. قد تكون مؤهلا في الوقت الحالي ولا تعرف ذلك.

في عام 2015 (أحدث الأرقام المتاحة) غطت ميديكار أكثر من 55 مليون شخص في الولايات المتحدة. وكان معظم المستفيدين، أكثر من 84 في المائة، من الأشخاص البالغين من العمر 65 عاما أو أكثر. أما الخدمات المتبقية فقد تلقت خدماتها نتيجة إعاقة.

مثل الضمان الاجتماعي، ميديكار هو برنامج حكومي ممول من الضرائب المقتطعة من معظم رواتب العمال. عندما يصلون إلى 65 أو يستوفون متطلبات أخرى لألهلية، يحصلون على خدمات ميديكار. من المحتمل أن تحصل على تغطية الجزء أ من برنامج ميديكار مجانا بسبب استقطاعات الرواتب الخاصة بك، ولكن ميديكار لديه متطلبات أخرى من المحتمل أن تكلفك. انظر ميديكار 101: هل تحتاج إلى 4 أجزاء؟

من هو مؤهل في 65؟

المتقاعدين والذين لا يزالون يعملون. للحصول على تغطية برنامج ميديكار الكامل في 65، يجب عليك (أو زوجك) أن تحصل على اعتمادات كافية لتكون مؤهلة للحصول على الضمان الاجتماعي. كل $ 1، 260 تكسب يساوي الائتمان واحد، ولكن يمكنك كسب فقط أربعة بحد أقصى كل عام.

سوف تتلقى كامل المزايا عند التقاعد إذا كنت قد حصلت على 40 ساعة معتمدة -10 سنوات من العمل إذا كنت قد حصلت على الأقل 5 $، 040 في كل من تلك السنوات.

إذا دفعت إلى نظام تقاعد لم يحجب أقساط الضمان الاجتماعي أو الرعاية الطبية، فمن المحتمل أن تكون مؤهلا للحصول على برنامج ميديكار - إما من خلال نظام التقاعد أو من خلال زوجك.

إذا كنت لا تزال تعمل بعد سن 65 عاما، فإن الأمور تصبح أكثر تعقيدا. سیتعین علیك تقدیم طلب للحصول علی برنامج ميديكار، ولکن یمکنك الاحتفاظ بسیاسة التأمین الصحي الخاصة بشرکتك کشرکة التأمین الرئیسیة الخاصة بك. أو قد تجبرك خطة التأمین التي ترعاھا الشرکة علی تجھیز برنامج ميديكار الأساسي، أو قد تنطبق شروط أخرى علیك (راجع دلیل الموظف إلی ميديكار ). ھناك الکثیر لکي یأخذ بعین الاعتبار أنھ یجعل من الحكمة التحدث إلی أحد خبراء ميديكار بشأن خیاراتك.

الزوجين. ربما كنت أبا أو زوجا في المنزل. لا يزال بإمكانك الحصول على مزايا برنامج ميديكار في سن 65 استنادا إلى سجل عمل زوجك. إذا كان زوجك لديه 40 ساعة معتمدة وكنت قد تزوجت لمدة سنة واحدة على الأقل، كنت مؤهلا للحصول على فوائد.

قد يكون الأشخاص الذين يتزوجون من نفس الجنس مؤهلين للحصول على استحقاقات الزوجية إذا كانوا يعيشون في الدولة التي كانوا متزوجين فيها أو في دولة أخرى تعترف بالزواج من نفس الجنس - أو من الموظفين المدنيين أو العسكريين في الحكومة الاتحادية. وبالنسبة للأزواج من نفس الجنس خارج هذه الفئات، فإن المبادئ التوجيهية غامضة ولكن يجب أن تنطبق الأزواج على أي حال.

إذا كنت مطلقا وغير مؤهل لبرنامج ميديكار في سجل عملك الخاص، فقد تكون مؤهلا بناء على سجل زوجك السابق طالما أن زواجك استمر لمدة 10 سنوات على الأقل وأنك غير متزوج حاليا.

إعانات العجز: يمكن أن تكون أصغر سنا قد تكون مؤهلا للحصول على كامل المزايا قبل سن 65 إذا كان لديك إعاقة مؤهلة. ولا توجد قائمة منشورة بالإعاقات المؤهلة. يقوم أخصائيو الحالات بتقييم كل حالة على حدة.

كيفية التأهل. من أجل الحصول على مخصصات إعاقة ميديكار، يجب عليك أولا الحصول على مخصصات التأمين على العجز الاجتماعي (سسدي) لمدة 24 شهرا. وعادة ما تكون هناك فترة انتظار مدتها خمسة أشهر بعد أن يوصف العامل أو الأرملة بأنه معاق قبل أن يتمكن من الحصول على إعانات العجز الاجتماعي. خلال فترة الانتظار هذه، قد يكون الشخص مؤهلا للتغطية بموجب الخطة الصحية لصاحب العمل أو كوبرا إذا لم يعدوا يعملون.

الأشخاص الذين يتأهلون للمعاق يندرجون تحت نفس قواعد المستلم الذي يتلقى منافع المتقاعدين. ليس هناك فرق في التغطية.

إذا كان الشخص قد انتهى من مرض الكلى (إسرد) أو التصلب الجانبي موجه للعضلات (ألس، المعروف أيضا باسم مرض لو جيهريج) لا توجد فترة انتظار لمدة 24 شهرا للحصول على فوائد. يمكن للشخص الذي تم تشخيصه ب إسرد أن يبدأ عادة في الحصول على فوائد بعد ثلاثة أشهر من دورة غسيل الكلى العادية أو بعد عملية زرع الكلى. وبمجرد أن یبدأ الشخص الذي تم تشخیصھ ب ألس في جمع مخصصات إعانة الضمان الاجتماعي، یتم تسجیلھ في مخصصات بارت A و B ميديكار.

ماذا لو كنت تعمل؟ يمكنك العمل والحصول على مخصصات عجز الرعاية الطبية لفترة انتقالية بموجب حوافز عمل الضمان الاجتماعي وبرامج التذكرة إلى العمل.

هناك ثلاثة أطر زمنية لفهمها. الأولى، فترة العمل المحاكمة، هي فترة تسعة أشهر خلالها يمكنك اختبار قدرتك على العمل، ولا تزال تتلقى فوائد كاملة. الأشهر التسعة لا يجب أن تكون متتالية. أي شهر تكسب فيه ما لا يقل عن 810 دولارات (بعد المصاريف) أو تعمل أكثر من 80 ساعة إذا كنت تعمل لحسابك الخاص كشهر. وتستمر الفترة التجريبية إلى أن تعمل لمدة تسعة أشهر في غضون فترة 60 شهرا.

وبمجرد أن يتم استخدام تلك الأشهر التسعة، انتقلت إلى الإطار الزمني التالي - الفترة الممتدة للأهلية. على مدى ال 36 شهرا القادمة، لا يزال بإمكانك الحصول على منافع في أي شهر لا تحصل فيه على فوائد "كبيرة" - تعتبر عموما أي شيء أكثر من 1 دولار، 130 في الشهر أو $ 1، 820 إذا كنت أعمى.

وأخيرا، لا يزال بإمكانك الحصول على مزايا ميديكار بارت A المجانية ودفع قسط الجزء B لمدة 93 شهرا على الأقل بعد فترة التجربة التي تستمر تسعة أشهر إذا كنت لا تزال مؤهلا كعجز. إذا كنت ترغب في الاستمرار في تلقي فوائد الجزء ب، عليك أن تطلب ذلك خطيا.

إذا كنت معاقا، فقد تتكبد نفقات إضافية لا يتكبدها الأشخاص ذوو الإعاقة. قد يتم خصم المصاريف مثل النقل المدفوع إلى العمل، وتقديم المشورة في مجال الصحة النفسية، والعقاقير الطبية وغيرها من النفقات المؤهلة من دخلك الشهري قبل تحديد الفوائد، والتي قد تسمح لك لكسب المزيد وما زالت مؤهلة للحصول على منافع.

الخط السفلي

لمعرفة ما إذا كنت مؤهلا للحصول على مخصصات، فانتقل إلى ميديكار. والأهلية غوف وآلة حاسبة قسط.هنا، يمكنك التحقق من أهليتك للحصول على فوائد والحصول على تقدير قسط الشهرية.

قد لا يتم تغطية حالتك الفردية في الآلة الحاسبة. اتصل بالضمان الاجتماعي لمناقشة قضيتك والحصول على المساعدة التي تحتاج إليها. سوف الخبراء هناك تساعدك على فهم الوضع الخاص بك وتوجيه لكم من خلال الخطوات التالية.