a:

تتطلب معظم شركات التأمين على الرعاية الطويلة الأجل فقدان نشاطين من أنشطة الحياة اليومية (أدلس) لتلقي الاستحقاقات. ستة أدلس هي الأكل، خلع الملابس، والاستحمام، تواليتينغ والمشي والاستمرارية. تتطلب شركات التأمين أن المريض غير قادر على أداء اثنين من أدل لأنه يحدد اتجاها أن المريض يفقد الاكتفاء الذاتي. بالإضافة إلى ذلك، عدم القدرة على أداء أدلس متعددة، على عكس واحد فقط، يزيد من الحاجة إلى الرعاية المستمرة لمساعدة المريض خلال اليوم.

الشيخوخة وفقدان الاستقلال يسيران جنبا إلى جنب. تصبح الأنشطة البدنية أكثر صعوبة في أداء مع مرور سنوات تأخذ حصيلة على جسم الشخص. هذا هو السبب في استمرار عدد قليل من الرياضيين المحترفين للعب في 40s وما بعدها. ومع ذلك، فإن انخفاض القدرة على الانخراط في النشاط البدني المكثف يختلف تماما عن عدم القدرة على أداء المهام البسيطة التي تمكن الشخص من الحصول على خلال اليوم. هناك وقت للجميع عندما فقدان القوة البدنية تصل إلى النقطة حيث أنه يعجل فقدان الاستقلال. عند هذه النقطة، يصبح أداء المهام الروتينية المطلوبة للعيش صعبا، ويبدأ كثير من الناس في حاجة إلى المساعدة. وقد صنفت شركات التأمين على الرعاية الطويلة الأجل أهم هذه المهام بوصفها شركات مكافحة غسل الأموال.

ويصنف المؤمنون أيضا تصنيفات أدلس الستة كأنشطة لفقدان مبكر، وأنشطة خسارة متوسطة، وأنشطة تأخير الخسارة. على سبيل المثال، يميل المرضى إلى فقدان أدلز مثل المشي في وقت مبكر من عملية الشيخوخة، في حين أن عدم القدرة على تناول الطعام على الفرد نفسه عادة ما يحدث في وقت لاحق بكثير. شركات التأمين تريد أن ترى الاتجاه الذي قرر أن المريض غير قادر على الحصول من خلال يوم من تلقاء نفسه قبل دفع فوائد التأمين، وهذا يحدث عندما يفقد المريض أدلس متعددة. المريض الذي يبدأ في صعوبة في المشي يمكن شراء قصب أو مشى ولا يزال مكتفيا ذاتيا، ولكن مرة واحدة لديه أيضا صعوبة في الاستحمام أو المرحاض، والحصول من خلال اليوم دون مساعدة يصبح احتمالا صعبا.

لفقدان واحد فقط من أدل، غالبا ما تكون الأحكام التي لا تحتاج إلى رعاية طويلة الأجل للمريض، مثل القصب أو المشي أو الكرسي المتحرك للمريض غير قادر على المشي من تلقاء نفسه، أو حفاضات الكبار للمريض الذي يكافح مع القارة. ومع ذلك، عندما يكون المريض لا يمكن أن ينجز اثنين أو أكثر من أنشطة الحياة اليومية من تلقاء نفسه، ببساطة من خلال الحصول على يوم يصبح تحديا كبيرا دون مساعدة مستمرة من الآخرين. وقد قررت شركات التأمين أن المرضى الذين يعانون من أدلز متعددة في كثير من الأحيان تتطلب رعاية طويلة الأجل بدلا من التعديلات أسهل لتنفيذ، مثل ووكر المذكورة أعلاه أو حفاضات الكبار، إلى الروتين اليومي.

معظم شركات التأمين لا تعمل من قبل قاعدة صعبة وسريعة تتطلب فقدان اثنين من أدلس. المريض الذي يمكن أن يقدم دليلا واضحا على أن فقدانه أدل واحد يحول دون قدرته على العيش بشكل مستقل وعادة ما يمنح منافع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرضى الذين تم تشخيصهم بمرض الزهايمر أو الخرف الحصول على فوائد الرعاية طويلة الأجل من معظم شركات التأمين بغض النظر عن وضع أدل.