عندما دخل أوباماكار، المعروف رسميا باسم قانون الرعاية بأسعار معقولة (الذي يتضمن قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة وقانون المصالحة والرعاية الصحية والتعليم) حيز النفاذ، واجه الأمريكيون طريقة أخرى لإيجاد وشراء التأمين الصحي. وكان على 50 مليون شخص لم يحصلوا على تأمين صحي من خلال أصحاب العمل أو ميديكار أو ميديكيد أو في السوق الخاص أن يشتروا شرائه من خلال أسواق التأمين الصحي الجديدة. أما الذين ليس لديهم تأمين صحي ولا يشترونه فسوف يواجهون غرامة اتحادية. بلو كروس، سيجنا (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: نيس: سي)، هومانا (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: نيس: هوم) و كايزر من بين آخرين سوف تبيع التأمين لأولئك الذين ليس لديهم بالفعل. ويجب أن تتبع المعايير المنصوص عليها في القانون الاتحادي.

بالنسبة لبعض الذين يشترون حاليا التأمين في السوق الخاصة، قد تقدم البورصات أقساطا أقل وتكاليف أقل من الجيب. وقد أعلن بعض أصحاب العمل بالفعل أنهم يخططون لإنهاء خطط التأمين لبعض الموظفين وبدلا من ذلك إرسالها إلى البورصات. سيتم فتح التسجيل لعام 2016 من 1 نوفمبر 2015 إلى 31 يناير 2016. وهنا خمسة أشياء يجب أن تعرف عن التبادلات الجديدة، وتسمى أيضا سوق التأمين الصحي.

فئات الخطة الصحية الأربعة - البرونز والفضة والذهب والبلاتين

يتم تقسيم خطط السوق إلى أربعة مستويات أساسية: البرونز والفضة والذهب والبلاتين.

مستويات مختلفة تهدف إلى تلبية مختلف الاحتياجات الصحية والمالية، وتستند إلى النسبة التي تدفع كل خطة نحو خدمات الرعاية الصحية. تشير مستويات الخطة أيضا إلى أن نسبة ستدفع مقابل الرعاية الصحية التي تتلقاها. الجزء الخاص بك من هذه التكاليف هو في شكل:

• خصم - المبلغ المستحق عليك مقابل الخدمات المشمولة قبل بدء التأمين.
• دفعات - مبلغ ثابت تدفعه مقابل خدمة الرعاية الصحية المغطاة؛ و
• التأمين المشترك - حصتك من تكاليف خدمة الرعاية الصحية المشمولة.

على سبيل المثال، افترض أنك تمتلك مبلغا قدره 000 1 دولار قابل للخصم، و 25 دولارا للاشتراك المشترك والتأمين المشترك بنسبة 20٪. بالنسبة لبعض الرعاية الصحية، مثل زيارة طبيب العائلة الخاص بك، سوف مدينون $ 25 كوبويمينت. للحصول على خدمات أخرى، مثل الجراحة، يجب عليك أولا تلبية خصم الخاص بك، وبعد ذلك سوف مدينون 20٪ من التكاليف. إذا كانت الجراحة تكلف 5 آلاف دولار، فستكون مسؤولا عن أول $ 1000 (للوفاء بالخصم الخاص بك إذا لم تكن قد فعلت ذلك) ثم 20٪ من الرسوم المتبقية، أو، في هذا المثال، 800 دولار.

يوضح هذا الرسم البياني مقدار الخطط المختلفة التي ستدفعها تكاليفك الصحية، لا تشمل الأقساط:

مستوى الخطة	ما تنفقه الخطة	ما تنفقه
برونز	60٪ < 40٪	الفضة
70٪	30٪	الذهب
80٪	20٪	البلاتين
90٪	10٪	و وانخفاض كمية التغطية، وانخفاض قسط يجب أن تدفع للحفاظ على التغطية.وخطط مستوى البرونز لديها أدنى أقساط، ولكن أيضا أدنى مستوى من التغطية. مع زيادة مستويات الخطة (من البرونز إلى الفضة إلى البلاتين)، يزيد قسطك الشهري ولكن كذلك مستوى التغطية. على سبيل المثال، ستدفع علاوة أعلى لخطة بلاتينية ولكنك ستدفع أقل مقابل كل زيارة طبيب أو وصفة طبية أو خدمة رعاية صحية تستخدمها.

نصيحة: إذا كنت تتوقع أن يكون لديك الكثير من زيارات الطبيب وتتطلب وصفات طبية منتظمة، فقد تحتاج إلى النظر في خطة ذهبية أو بلاتينية. إذا كنت لا تتوقع أن يكون لديك الكثير من فواتير الرعاية الصحية، قد تكون خطة البرونز أو الفضة المناسبة. سوف تكون قادرة على مقارنة الخطط في السوق للعثور على واحد الذي يناسب احتياجاتك المالية والصحية. تختلف الخطط والتكاليف حسب الدولة والفرد.