ليس بالكاد المرة الأولى التي يعاني فيها قانون العواقب غير المقصودة من سياسة عامة تبدو خيرة. ولكن "الرعاية غير المؤذية" الذي قدمه برنامج الرعاية الطبية، الذي يهدف إلى دفع مدفوعات الرعاية الصحية بأسعار معقولة لكبار السن الأميركيين، تحول إلى تسونامي مهدد. عندما تم الإفراج عن الأرقام الفعلية أخيرا، فإنها لا تزال تمثل زيادة صحية لأولئك في فئات الدخل الأعلى، ولكن لم تكن تقريبا سيئة كما كان يخشى في البداية.

<1>>

تتمثل نقطة "عدم الإضرار" في الحد من الزيادة في أقساط التأمين الصحي في الجزء "ب" - القسم الذي يدفع مقابل زيارات الأطباء والعمليات الجراحية والعمل المختبري - إلى زيادة استحقاقات الضمان الاجتماعي . وهكذا، عندما أعلنت إدارة الضمان الاجتماعي في 15 تشرين الأول / أكتوبر أنه لن يكون هناك أي تسويات لتكاليف المعيشة من أجل استحقاقات الضمان الاجتماعي في عام 2016، يمكن لمعظم كبار السن أن يثبتوا أن نفقاتهم الطبية ستحتجز في الاختيار. (للحصول على تجديد سريع في ميديكار، راجع ميديكار 101: هل تحتاج إلى جميع الأجزاء الأربعة؟ ).

ولكن، كما يحدث، فإن حوالي 30٪ من مستلمي الرعاية الطبية - بمن فيهم أصحاب الدخل الأعلى والأولئك الجدد في البرنامج في عام 2016 - لا يتمتعون بالحماية بموجب شرط "عدم الإضرار". حتى الآن، فإنها تواجه نتائج مختلفة جدا في العام المقبل.

بموجب القانون، يجب على ميديكار توليد إيرادات كافية من أقساط الجزء ب لتغطية 25٪ من تكاليف البرنامج. وبالتالي فإن ما يقرب من 7 ملايين أمريكي غير مؤهلين ل "غير مؤذية" في ظل هذا الحكم غير المعروف سيتحملون وطأة ارتفاع نفقات الرعاية الطبية.

لماذا الآن؟

معظم السنوات، فإن الحكم "غير مؤذية" لا يأتي حتى في اللعب. ولكن بسبب نقص التضخم هذا العام - نتيجة، في جزء كبير منها، من انخفاض أسعار الغاز - قررت وكالة الفضاء الأوروبية تعليق كولا للمرة الأولى منذ عام 2011. (لمزيد من القراءة، انظر كيف يؤثر التضخم على كلفتك ليفينغ. )

هناك سخرية هنا، لأن العديد من الأميركيين الأكبر سنا لا يقودون كثيرا، إن كان ذلك على الإطلاق، وبالتالي لا يستفيدون كل ذلك بكثير من انخفاض الأسعار في المضخة. وفي الوقت نفسه، يدفع كبار السن حصة غير متناسبة من النفقات الطبية في البلاد، والتي استمرت في الارتفاع.

من الذي سيدفع؟

وهنا من المحتمل أن يواجه المستلمون هذه المسامير:

• المستفيدون الذين يتجاوزون حدود الدخل "غير المؤذية". هؤلاء الأفراد الذين يكسبون أكثر من 85 ألف دولار والأزواج الذين يجلبون أكثر من 170 ألف دولار

الشكل 1. إذا كان المعدل المعدل للدخل الإجمالي، أو ماجي، منذ عامين، في

إذا كان دخلك السنوي في عام 2013 (لما تدفعه في عام 2015)	أنت تدفع (في عام 2015)
ملف الإقرارات الضريبية الفردية	ملف إشتراك ضريبي مشترك	ملف متزوج وعائد ضريبي منفصل
أوس $ 85، 000 أو أقل	$ 170، 000 أو أقل	$ 85، 000 أو أقل	$ 104.90
فوق 85، 000 $ إلى $ 107، 000	أعلاه $ 170، 000 تو $ 214، 000	لا ينطبق	$ 146. 90
فوق 107، 000 إلى 160 $، 000	أعلاه $ 214، 000 إلى $ 320، 000	لا ينطبق	$ 209. 80
أعلاه $ 160، 000 إلى 214 $، 000	فوق $ 320، 000 إلى $ 428، 000	فوق 85، 000، 000 و $ 129، 000	$ 272. 70
فوق $ 214، 000	فوق $ 428، 000	فوق $ 129، 000	$ 335. 70

المصدر: موقع ميديكار.

الشكل 2: وهنا كيف ستزيد دفعاتك في عام 2016، إذا لم تكن مؤهلا للحصول على حماية "غير مؤذية".

إذا كان دخلك السنوي في عام 2014 (ما تدفعه في عام 2016)	أنت تدفع (في عام 2016)
ملف الإقرار الضريبي	ملف الإقرار الضريبي المشترك
أوس $ 85، 000 أو أقل	$ 170، 000 أو أقل	$ 85، 000 أو أقل	$ 121. 80
فوق 85، 000 $ إلى 107، 000 <000> فوق 170، 000 $ تو 214، 000	لا ينطبق	$ 170. 50	فوق 107، 000 $ إلى 160 $، 000
فوق 214 $، 000 تو $ 320، 000	لا ينطبق	$ 243. 60	أعلاه $ 160، 000 إلى 214 $، 000
فوق $ 320، 000 إلى $ 428، 000	أعلاه $ 85، 000، 000 و $ 129، 000	$ 316. 70	فوق $ 214، 000
فوق $ 428، 000	فوق $ 129، 000	$ 389. 80	المصدر: موقع ميديكار.

•

أولئك الذين يتلقون مخصصات الرعاية الطبية لأول مرة في عام 2016. لم يحصلوا على الضمان الاجتماعي في العام الماضي، لذا فقد خرجوا من الحماية. وفي الفئة الأقل دخلا، سيدفعون 121 دولارا. 80 بدلا من 104 دولارات. 90 • مستلمو برنامج ميديكار الذين لم يتلقوا بعد مدفوعات الضمان الاجتماعي.

لنفس السبب - لا توجد مدفوعات في العام الماضي. • كبار السن الذين يدفعون مقابل أقساط الرعاية الطبية من جيوبهم.

هذا لأنهم ليس لديهم الرسوم المسحوبة من فحص الضمان الاجتماعي تلقائيا. هل يمكن تجنب الزيادة؟

إذا كان هناك شعاع من الأمل ل 7 ملايين أمريكي يواجهون زيادات متميزة، فإن الهدوء التضخمي لن يستمر إلى الأبد. ومن المحتمل، على الأرجح، أن ترتفع الأسعار في غضون سنوات قليلة، مما يجبر مدراء الضمان الاجتماعي على استئناف تسويات تكلفة المعيشة. وهذا بدوره، سيفتح الباب، على الطريق، ل ميديكار لتوزيع التكاليف بشكل أكثر توازنا.

في هذه الأثناء، اعتمادا على الظروف الخاصة بك، قد تكون قادرة على تجنب الزيادة. إذا لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل، فكر في اتخاذ الخطوات التالية:

تحديث أرقام دخلك.

• ربما كنت تستخدم لجعل الكثير من المال للتأهل للحصول على "عقد غير مؤذية" الحماية، ولكن شهدت انخفاض الدخل الخاص بك على مدى العام الماضي أو نحو ذلك. ليس لدى إدارة الضمان الاجتماعي أي وسيلة لمعرفة ما لم تقم بتحديث سجلاتك. إذا كنت على مقربة من عتبة الدخل، قد تحتاج أيضا إلى استشارة المحاسب الخاص بك حول الطرق التي يمكن أن تقلل من دخلك وتجنيب نفسك أقساط أعلى. تقدم بطلب للحصول على برنامج ميديكار الآن.
• إذا تلقيت برنامج ميديكار للمرة الأولى في عام 2016، فلن يكون لديك حق الرجوع بموجب قاعدة "عدم الإضرار". وهذا يعطي كبار السن الذين ضربوا بالفعل 65 عشر ^{عيد ميلاد حافزا كبيرا للاشتراك فورا، حتى يتمكنوا من بدء التغطية في عام 2015 وتجنب معدلات أعلى.} اشترك في الضمان الاجتماعي.
• إذا كنت تفكر في التسجيل للضمان الاجتماعي على أي حال، الآن هو الوقت المثالي لتحقيق ذلك. فقط أولئك الذين يحصلون على كل من ميديكار والضمان الاجتماعي في عام 2015 تلبية معايير "عقد غير مؤذية. "إنها أكثر تعقيدا قليلا إذا كنت تخطط لعزل لبضع سنوات والحصول على الاختيار الشهري أكبر. وفي هذه الحالة، فإن الفوائد القصيرة الأجل قد لا تفوق تكلفة إلغاء تدفق دخل أكبر في السنوات اللاحقة. دفع أقساط جزء ب من خلال الضمان الاجتماعي.
• هذا هو أسهل واحد. إذا كان السبب الوحيد الذي تواجهه ارتفاع تكاليف الجزء ب هو لأنك تدفع أقساط من جيبك، فقط اتصل بالضمان الاجتماعي وخصم قسط من الشيكات بدلا من ذلك. الخلاصة

بالنسبة إلى 70٪ من مستلمي الرعاية الطبية، سيساعدهم "عدم الإضرار" في موازناتهم في عام 2016. أما النسبة المتبقية والبالغة 30٪، ومع ذلك (حوالي 7 ملايين أمريكي) فاتورة لتكاليف الرعاية الصحية أعلى. على الرغم من أن السعر النهائي لم يكن تقريبا أعلى من التقديرات 52٪ (أشبه 16٪، في الواقع)، انها لا تزال زيادة كبيرة.