يعتمد الملايين من دافعي الضرائب الذين يبلغون من العمر 65 سنة فأكثر اعتمادا كبيرا على برنامج ميديكار لدفع تكاليف الرعاية الصحية عند التقاعد أو يصبحون غير مؤهلين للحصول على تغطية صحية خاصة بالمجموعة الخاصة أو الفردية. ومع ذلك، لا توفر ميديكار تغطية شاملة لجميع أنواع النفقات الطبية؛ یتعین علی معظم مستفیدي برنامج ميديكار أیضا شراء تأمین تکمیلي لتغطیة تکالیف الأدویة والإجراءات الطبیة التي لا یستردھا برنامج ميديكار. وقد ارتفعت تكاليف خطط ميديكير التكميلية من جميع الأنواع بشكل كبير على مدى السنوات القليلة الماضية، ولا يبدو أن هذا الاتجاه سينتهي في وقت قريب. یتعین علی معظم مستلمي برنامج ميديكار الاختیار بین شراء سیاسة مديغاب بالإضافة إلی تغطیة الجزء د، أو تلقي کل منافعھم من خلال خطة میدیکیر أدفانتيج. تستكشف هذه المقالة الخيارات والخيارات التكميلية المختلفة المتاحة لمستلمي برنامج ميديكار.

الجزء D من ميديكار يختار العديد من مستلمي ميديكار تغطية الجزء D لدفع تكاليف أدوية الوصفات الطبية. هذه الخطة متاحة لأي شخص يحمل الجزء أ و / أو الجزء ب. مثل الجزء ب، فإن تغطية الجزء د ليست مجانية، ويجب على المؤمن دفع أقساط من جيبه لهذه المنفعة. العديد من خطط الجزء D لديها أيضا خصم إضافي (عادة 310 $) أن المؤمن عليه يجب أن تدفع قبل الفوائد ركلة في.

المدفوعات المشتركة هي أيضا شائعة، ومستوى المدفوعات المشتركة يختلف، وفقا لنوع من المخدرات المستخدمة. ولذلك ينبغي على المشاركين القيام بواجباتهم المنزلية عند اختيار المؤمن الجزء D؛ فإن الخطط التي توفر أفضل تغطية للعقاقير الطبية قد لا توفر تغطية تنافسية في مجال المخدرات العامة. يمكن للمتسوقين تسجيل الدخول إلى موقع ميديكار على الإنترنت لمقارنة الأقساط والمدفوعات المشتركة مع الأدوية المختلفة وجرعاتها. قد یکون مستفیدو میدیکیر ذوي الدخل المنخفض مؤھلین للحصول علی معونة من برامج مساعدة التأمین الصحي الخاصة بالولایة. (إذا كنت تواجه مشكلة في فرز خيارات تغطية الأدوية، تحقق من من خلال ميديكار بارت D ميز. )

سياسات ميديجاب كما يوحي اسمها، توفر سياسات ميديجاب تغطية تكميلية لدفع النفقات التي لا تغطيها أجزاء ميديكار A و B. هناك 12 سياسة ميديجاب التي توفر تغطية موحدة، ولكن في حين أن كل خطة المقدمة لرسالة معينة توفر تغطية مماثلة، تختلف أقساط التأمين من الناقل إلى آخر. الخطة الآن هي الخطة الأكثر شعبية، ولكن يمكن لمستلمي الرعاية الطبية مقارنة الخطط في ووو. الرعاية الطبية. GOV / mppf. وكثيرا ما تنشر إدارات التأمين الحكومية قائمة بمقدمي خدمات ميديغاب وأسعارها على مواقعها على شبكة الإنترنت. وعادة ما يقترن سياسات ميديجاب مع تغطية الجزء D لتوفير تغطية كاملة للمستلمين.

ميزة ميديكار توفر هذه الخطط تغطية تعادل تقريبا مجموعة ميديكار A و B و D وسياسة ميديجاب.ومع ذلك، فإن هذه التغطية ترد ضمن برنامج واحد يتم توفيره من قبل شركة تأمين صحي خاصة. یتم تقدیم خطط میدیکار أدفانتيج من خلال صناديق المرضى، ووحدات الخدمات العامة الإقلیمیة ومقدمي الرسوم الخاصة مقابل الخدمة. وعادة ما تكون خطط صناديق المرضى أرخص، ولكن أيضا الأكثر تقييدا. وتعد خطط مكتب المشروع أكثر تكلفة ولكنها توفر شبكة أوسع بكثير من مقدمي الخدمات التي تشمل عموما عدة ولايات. وتكلف الخطط الخاصة أكثر من غيرها، ولكنها ستدفع أي مقدم رعاية يرغب في التقيد بشروط الخطة.

ما هي الخطة الأفضل؟ هناك العديد من القضايا التي يجب مراعاتها عند اختيار خطة ميديكار المناسبة، ولكن صحة المؤمن عليه عادة ما تحدد أفضل شكل من أشكال التغطية. عادة ما تكلف تركيبة الجزء D و ميديجاب أكثر من خطة ميديكار أدفانتيج، لكن المشاركين ليسوا مضطرين لدفع أجورهم من الجيب، ولديهم حرية أكبر عند اختيار مقدم الرعاية. ومع ذلك، يجب عليها أن تتعامل مع دفع الأقساط على ثلاثة أنواع مختلفة من التغطية: الجزءان ب و د وكذلك سياسة ميديجاب. ميديكار ميزة الخطط هي العكس. كما أن لديهم حدودا أكبر لمقدمي الرعاية (باستثناء الخطط الخاصة). ولذلك فإن مقدار ونوع الرعاية التي يتطلبها أحد المشاركين أو يتوقعها هو مسألة أساسية في عملية اتخاذ القرار. قد يكون المشاركون الذين قد يحتاجون إلى رعاية مستمرة على مستوى منخفض والتي يجب دفعها من جيبهم أفضل حالا مع مزيج من الجزء D والتغطية ميديجاب، في حين أن المشاركين الأصحاء تسعى أقل أقساط قد يفضلون خطة ميزة.

ارتفاع التكاليف بغض النظر عن نوع التغطية التي يتم اختيارها، فإن تكلفة تغطية الرعاية الطبية تستمر في الصعود بمعدل أسرع بكثير من التضخم. وستزداد الأسعار بشكل عام في عام 2010؛ وتزداد أقساط خطة الجزء D بنسبة 7٪ لتصل إلى 30 دولارا في الشهر، في حين تزداد خطط مزايا الرعاية الطبية بنسبة 22٪، لتصل إلى 39 دولارا في الشهر. لسوء الحظ، لن يوفر الضمان الاجتماعي زيادة في تكاليف المعيشة (كولا) لتعويض هذه الزيادة في الأسعار. وعلاوة على ذلك، فإن 60٪ من ناقلات الجزء D تتطلب الآن خصم قدره 310 دولار سنويا في عام 2010، وهو ما يمثل زيادة هائلة عن نسبة 45٪ التي كانت مطلوبة في العام السابق. كما أن المدفوعات المشتركة آخذة في الارتفاع، وعدة شركات حاملة أعادت ترتيب هيكل التسعير الخاص بها عن طريق إعادة تصنيف الأدوية المختلفة من المستويات المفضلة مع انخفاض المدفوعات المشتركة إلى مستويات أدنى مع دفع مبالغ أعلى.

الاستنتاج مستقبل ميديكيد غير مؤكد إلى حد ما، ويمكن للتشريع الاتحادي أن يعيد إلى حد كبير إصلاح النظام الحالي في مرحلة ما في المستقبل. ولكن من المرجح أن تستمر الأسعار في الارتفاع في المستقبل المنظور، ويجب على المشاركين تقييم صحتهم الحالية والمستقبلية بعناية لتحديد نوع الخطة التي ستوفر التغطية اللازمة بأقل تكلفة. لمزيد من المعلومات حول خطط ميديكار التكميلية، استشر مستشارك المالي أو مستشار ميديكيد.

للحصول على معلومات ذات صلة، اقرأ أيضا ما هي تغطية ميديكار؟