لا تبدو الآن، ولكن يبدو أن صناديق المرضى تحصل على عقد جديد على الحياة.

ازدهرت منظمات الصيانة الصحية في الثمانينيات وأوائل التسعينيات. ولكن الكثير من المرضى رأوا أنهم مرهقين - كنت في العادة بحاجة إلى إحالة من طبيب الرعاية الأولية قبل رؤية أخصائي - ورفضت عدم المرونة. في معظم الوقت، تم تغطية حملة الوثائق فقط عندما زاروا مستشفى أو مزود كان جزءا من الشبكة.

لذلك بدأ النزوح إلى منظمات المزود المفضل، أو منظمات التوظيف العامة، التي تتيح الوصول إلى مقدمي الخدمات من خارج الشبكة، وإن كان ذلك بتكلفة أعلى إلى حد ما. وفجأة لم يكن المرضى على القفز من خلال الأطواق لزيارة المتخصصين.

ما هو الجديد مع صناديق المرضى

ومع ذلك، شهدت السنوات القليلة الماضية عودة في صناديق المرضى وخطط "الشبكة المغلقة" الأخرى، وهو التحول الذي يرتبط إلى حد كبير قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا). وكان أحد آثار القانون هو تنفيذ نوع جديد من الشبكات يسمى منظمات الرعاية الخاضعة للمساءلة (أكوس).

الفكرة وراء أكوس، ومعظمها تخدم ميديكار المرضى، هو مكافأة الأطباء لتقديم أفضل، وليس أكثر، والرعاية. وهذا يعني زيادة التنسيق بين مقدمي الخدمات، كما هو الحال مع صناديق المرضى، دورا أكبر لطبيب الرعاية الأولية.

ومع ذلك، فإن كبار السن ليسوا المستهلكين الوحيدين الذين يرون المزيد من هذه الخطط الشبكة المغلقة. وأدت سلطة الالتزام بالموارد مقدما أيضا إلى إنشاء عمليات تبادل عبر الإنترنت للمستهلكين الذين يشترون خطة فردية، مما أدى إلى إشعال حروب التسعير بين شركات التأمين المختلفة.

الخطط التي تحد من المرضى لبعض الأطباء والمستشفيات هي عموما أقل تكلفة للعمل من منظمات التوظيف المهني، وتمكين الشركات من تقديم لهم بأسعار أقل. وبناء على ذلك، بدأ عدد أكبر من شركات النقل بتقديم صناديق المرضى والمكاتب الأوروبية للبراءات (منظمات مقدمي الخدمات الحصرية)، وهو نوع آخر من الخطط يضم شبكة محدودة من مقدمي الخدمات.

في عام 2015، درست كايزر هيلث نيوز 30 ولاية تقدم خطة على الرعاية الصحية. غوف على شبكة الإنترنت، ووجدت أن العروض على غرار صندوق المرضى عادة ما تأتي في أرخص بكثير. فبالنسبة لرجل يبلغ من العمر 40 عاما يشتري خطة فضية، بلغ متوسط ​​تكلفة الشبكة المغلقة الأقل تكلفة في هذه الولايات 299 دولارا شهريا في الأقساط. وعلى النقيض من ذلك، تكلف منظمات التوظيف العامة التي لها مستوى مماثل من التغطية 339 دولارا في الشهر.

صفقة جيدة للمرضى؟

وإدراكا من شركة الراب السيئة التي تلقتها صناديق المرضى القديمة، حاولت شركات التأمين تجديد خطط شبكاتها المغلقة الجديدة لجعلها أكثر جاذبية. بعض شركات التأمين لم تعد تحتاج المرضى للحصول على الإحالة قبل رؤية أخصائي، على سبيل المثال.

مع أكوس، هناك أيضا إمكانية أكبر للوصول إلى مقدمي الخدمات خارج الشبكة. عادة ما يقوم الأطباء بإحالة المرضى إلى أخصائيين هم جزء من شبكتهم، ولكن عليهم إخطار المرضى بحقهم في رؤية الأطباء الخارجيين دون أي رسوم إضافية.

يجادل المؤمنون بأن هذه الخطط لها فوائد معينة تتجاوز السعر فقط. المتخصصين في نظام حلقة مغلقة هم أكثر عرضة للوصول إلى السجلات الطبية للمرضى، على سبيل المثال، لذلك كنت نظريا أقل عرضة للخضوع لاختبار لا لزوم لها.

هل هذا يجعل الشبكة المغلقة تخطط قيمة جيدة للمستهلك؟ الجواب يعتمد على الاحتياجات الطبية الخاصة بك ونوعية تلك الشبكة معينة.

إليك بعض الأمور التي يجب مراعاتها قبل الاشتراك في أحد هذه الخطط:

• هل جزء طبيبك الحالي من الشبكة؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يتعين عليك العثور على صفحة جديدة من أجل الحصول على زياراتك.
• هل تسافر كثيرا؟ وتقتصر بعض الخطط الخاصة بموارد الرعاية الصحية على منطقة جغرافية ضيقة نسبيا، مما يجعل من الصعب الحصول على التغطية عندما تحتاج إلى الرعاية في جزء مختلف من البلد.
• ما هو تصنيف الخطة؟ وتصنف اللجنة الوطنية لضمان الجودة شبكات مختلفة على أساس مستوى حصولها على الرعاية ومؤهلات مقدمي الرعاية والنتائج الصحية. ويمكن الحصول على تصنيفات لأكثر من 000 1 خطة صحية على الصعيد الوطني في الموقع الشبكي للجنة الوطنية لشؤون الطفل.

مع العديد من التغييرات في صناعة الرعاية الصحية، والتمييز بين الخطط المختلفة يمكن أن يكون مسعى صعبا. إذا كنت تشتري خطة على بورصة التأمين الصحي، يمكن للملاحين المحترفين أن يكون موردا قيما. ولا يكلفك أي شيء للتحدث معهم حول خياراتك.

خلاصة

صناديق المرضى وغيرها من الشبكات المغلقة تعود. قبل أن ترفض هذه الخطط من جهة، ضع في اعتبارك أن صناديق المرضى الحديثة قد تغلبت على بعض القيود التي تعاني منها الإصدارات القديمة - مثل طلب إحالة قبل أن تتمكن من رؤية أخصائي. إذا كنت في السوق للتأمين الصحي، والنظر في الاحتياجات الخاصة بك كما يمكنك التحقق من العروض شركات التأمين.

قد تكون مهتما أيضا الفوائد الصحية الأساسية بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة و نصائح للعثور على تأمين صحي بأسعار معقولة .