قد تبدو خطط برنامج ميديكار أدفانتيج جذابة. تقدم العديد من 0 $ أقساط، ولكن الشيطان هو في التفاصيل. سوف تجد أن معظم النفقات غير المتوقعة من جيبك عندما كنت مريضا وتريد فقط لك كعميل عندما كنت بصحة جيدة.

المعروف أيضا باسم الجزء C، يجب أن توفر هذه الخطط، التي توفرها شركات التأمين الخاصة كبديل ل ميديكار التقليدي، التغطية المطلوبة من ميديكار بنفس مستوى التكلفة الإجمالية. ومع ذلك، فإن ما تدفعه يمكن أن تختلف تبعا لصحتك العامة.

خيارات التغطية عندما تتأهل ل ميديكار

عند اختيار التغطية الطبية كمواطن أقدم يبلغ من العمر 65 عاما أو أكثر، يمكنك إجراء أحد الخيارات الثلاثة التالية:

1. ميديكار التقليدي، الذي يشارك في دفع وخصومات

2. برنامج ميديكار التقليدي مع ميديجاب (سياسة تكميلية خاصة) الذي يغطي مدفوعات ميديكار المشتركة والخصومات

3. ميديكار ميزة، التأمين الخاص الذي يختلف إلى حد كبير اعتمادا على السياسة التي تختارها.

- 2>>

التغطية الشاملة الأكثر شمولية

التغطية الأكثر شمولا، والتي من المرجح أن تؤدي إلى أقل النفقات غير المتوقعة من خارج جيبه، هي خطة ميديكار التقليدية مقترنة بسياسة ميديجاب. يمكن أن تختلف سياسات ميديجاب، وتقدم التغطية األكثر شمولية من خالل ميديجاب تايب F، والتي يتم بيعها من قبل شركات تأمين مختلفة ولكن يجب أن تقدم تغطية محددة من ميديكار. مع ميديجاب تايب F، يتم تغطية جميع المدفوعات المشتركة والخصومات، وحتى تحصل على بعض التغطية عند السفر خارج البلاد. مع هذا الجمع، يمكنك الذهاب إلى أي طبيب يقبل ميديكار. (لمزيد من المعلومات، راجع متى تحصل على خطة التأمين ميديجاب .) كن على دراية بأنك مع ميديكار و ميديغاب التقليديين، ستحتاج أيضا إلى تغطية أدوية الوصفات الطبية من الجزء D (راجع ).

الشيطان هو في التفاصيل

خطط ميزة ميديكار لا تقدم هذا المستوى من الاختيار. معظم الخطط تتطلب منك أن تذهب إلى شبكة من الأطباء وغيرهم من مقدمي الخدمات الصحية. وبما أن خطط برنامج ميديكار أدفانتيج لا يمكنها أن تختار زبائنها لأنهم يجب أن يقبلوا أي مستحق مؤهل لبرنامج ميديكار، فإنهم يثبطون الأشخاص المرضى من خلال الطريقة التي يقومون بها بتشكيل مشاركتهم وخصمهم. خمسة ميزات مميزة لبرنامج ميديكار أدفانتيج .

أوثر ويندل بوتر يشرح كيف أن العديد من العاملين في ميديكار أدفانتيج لا يعرفون حدود خطط ميديكار أدفانتيج حتى يصابون بالمرض: << "على الرغم من أن أمي رأت لها زيادة أقساط ما زيادة كبيرة على مر السنين، وقالت انها لم يكن لديها أي الدافع الحقيقي لالغاء حتى بعد أن كسر لها الورك والرعاية المطلوبة المهرة في منشأة التمريض. بعد بضعة أيام، أخبرها مدير المنزل التمريضي أنه إذا بقيت هناك، وقالت انها سوف تضطر لدفع ثمن كل شيء من جيبها.لماذا ا؟ لأن ممرضة مراجعة الاستخدام في خطة الماجستير في الطب، التي لم يسبق لها أن رأيت أو فحصتها، قررت أن الرعاية التي كانت تتلقى لم تعد "ضرورية طبيا. "نظرا لعدم وجود معايير شائعة الاستخدام فيما يتعلق بما يشكل ضرورة طبية، فإن شركات التأمين تتمتع بسلطة تقديرية واسعة في تحديد ما ستدفعه مقابلها، وعندما تتوقف عن دفع تكاليف خدمات مثل الرعاية التمريضية الماهرة عن طريق إصدارها للحراسة. "

يمكنك أن ترى كيف يختار برنامج ميديكار أدفانتيج بلان مرضاه عن طريق مراجعة دقيقة للدفع المشترك في ملخص الفوائد لكل خطة تفكر فيها. لإعطائك مثالا على أنواع الدفع المشترك قد تجد هنا بعض التفاصيل المتعلقة بالخدمات داخل الشبكة من خطة هومانا ميديكار أدفانتيج الشهيرة في فلوريدا:

سيارة إسعاف - 300 دولار

• إقامة المستشفى - 175 دولار أمريكي لكل دولار > خدمات المختبرات - ما يصل إلى 100 $ المشاركة في الدفع
• الأشعة السينية العيادات الخارجية - ما يصل إلى 100 $ المشاركة في الدفع
• العلاج الإشعاعي - 35 $ أو ما يصل إلى 20٪ المشاركة في دفع اعتمادا على الخدمة
• غسيل الكلى الكلوي - 20٪ من التكلفة
• كما تظهر هذه القائمة القصيرة من المشاركة في دفع، خارج سوف تكاليف جيب من البناء بسرعة على مدى العام إذا كنت تحصل على المرضى. قد تقدم خطة ميديكار أدفانتيج قسطا قدره 0 دولار، ولكن المفاجآت من جيبك قد لا تساوي تلك المدخرات الأولية إذا أصبت بالمرض. تقول مريم أشقر، المحامية العليا لمركز الرعاية الطبية: "إن أفضل المرشحين في برنامج ميديكار أدفانتيج هو الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة".
• التحول إلى الرعاية الطبية التقليدية
• في حين يمكنك توفير المال مع ميديكار ميزة عندما كنت بصحة جيدة، إذا كنت تحصل على المرضى في منتصف العام، كنت عالقة مع أي التكاليف التي تتكبد حتى تتمكن من تبديل الخطط خلال موسم مفتوح المقبل ل ميديكار في ذلك الوقت يمكنك التبديل إلى التقليدية ميديغاب مع ميديجاب، ولكن ميديجاب يمكن بعد ذلك فرض رسوم عليك بمعدل أعلى مما لو كنت قد سجلت في البداية في سياسة ميديجاب عندما كنت مؤهلا لأول مرة لبرنامج ميديكار.
• معظم سياسات ميديجاب هي سياسات مصنفة حسب السن أو السياسات التي تم تقييمها حسب العمر ، مما يعني أنه عند الاشتراك في وقت لاحق في الحياة سوف تدفع أكثر في الشهر مما لو كنت قد بدأت مع سياسة ميديجاب في سن 65. قد تكون قادرة على العثور على سياسة التي ليس لها تصنيف العمر، ولكن هذه نادرة. ( لمزيد من المعلومات، راجع

ميديكار تشانغ

طبيب مع برنامج ميديكار أدفانتيج بلانز

في عام 2012، أشار الدكتور برنت شيلينجر، الرئيس السابق لمؤسسة خدمات مقاطعة بالم بيتش كونتي إلى مجموعة من المشاكل المحتملة التي واجهها مع ميديكار خطط ميزة كطبيب. إليك كيف يصفها: الرعاية يمكن أن ينتهي في الواقع بتكلفة أكثر، للمريض والميزانية الاتحادية، مما كان عليه في إطار ميديكار الأصلي، وخاصة إذا كان واحد يعاني من مشكلة طبية خطيرة جدا. بعض الخطط الخاصة ليست مستقرة ماليا وقد توقف فجأة عن التغطية. حدث هذا في ولاية فلوريدا في عام 2014 عندما تم إعلان خطة شعبية ما يسمى خطة الأطباء المتحدة المعسرة، ودعا الناس من قبل الأطباء الذين ألغوا تعييناتهم.

قد يواجه المرء صعوبة في الحصول على الرعاية الطارئة أو العاجلة بسبب التقنين.

الخطط تغطي فقط بعض الأطباء، وغالبا ما إسقاط مقدمي دون سبب، وكسر استمرارية الرعاية

• الأعضاء لديهم لمتابعة قواعد خطة للحصول على الرعاية المشمولة.

• هناك دائما قيود عند اختيار الأطباء والمستشفيات وغيرهم من مقدمي الخدمات، وهو شكل آخر من أشكال التقنين التي تحافظ على أرباح الشركة التأمينية ولكن قد تحد من اختيار المريض.

• قد يكون من الصعب الحصول على الرعاية بعيدا عن المنزل.

• الفوائد الإضافية المقدمة يمكن أن تتحول إلى أن تكون أقل من وعد.

• [الخطط التي تشمل تغطية تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية من الجزء د] يمكن أن تحصيص بعض الأدوية عالية التكلفة.

• الخط السفلي

• تسوق بعناية فائقة إذا كنت تفكر في استخدام برنامج ميديكار أدفانتيج. تأكد من قراءة غرامة الطباعة، والحصول على قائمة شاملة لجميع شارك في دفع والخصومات قبل اختيار واحد. أيضا، تأكد من معرفة ما إذا كان جميع أطبائك يقبلون الخطة وأن جميع الأدوية التي تتناولها (إذا كانت الخطة التي تغطي أيضا في الجزء د تغطية وصفة طبية دواء) سيتم تغطيتها. إذا كانت الخطة لا تغطي الأطباء الحاليين، تأكد من أن أطبائها مقبولة لك وأخذ المرضى الجدد التي تغطيها الخطة. لمزيد من المعلومات، راجع

• ميديجاب مقابل ميديكار أدفانتيج: ما هو أفضل؟