تقدم مئات شركات التأمين على الصعيد الوطني خطط ميديكار بارت D التي توفر تغطية أدوية وصفة طبية لكبار السن الذين لا يحصلون على تلك التغطية من خلال خطة عمل أو خطة ميديكار أدفانتيج. وفي حين سيتوفر عدد أقل من خطط الجزء دال هذا العام، يوجد في كل ولاية نحو 22 خطة، مما يترك الكثير من الخيارات - ربما عددا هائلا - بالنسبة للمستهلكين للاختيار من بينها. إذا کنت ترغب في التسجیل في خطة الجزء د من برنامج ميديكار لعام 2017، فإنك لدیك خلال 7 دیسمبر 2016 لإجراء ذلك. وهنا الزيادات المحتملة في الأسعار تحتاج إلى أن تكون على بينة من وبعض النصائح لتقليل أو تجنبها.

- 1>>

ميديكار الجزء D قابل للخصم والزيادات المميزة

ستشهد معظم الخطط زيادة قابلة للخصم من 360 دولارا في عام 2016 إلى 400 دولار في عام 2017. يجب على العملاء دفع 400 دولار من الجيب للحصول على الوصفات الطبية قبل بدء التغطية التأمينية. وقد يكون من الممكن إيجاد خطة ذات خصم أقل أو حتى بدون خصم، ولكن من المحتمل أن تعوض الخطة عن تلك الفوائد بتكاليف أعلى في أماكن أخرى، أو في أقساط أو في دفعات مشتركة للمخدرات أو تأمين مشترك. في حين أن هذه الزيادة $ 40 سوف تؤثر على العديد من الشؤون المالية كبار السن، انها ليست واحدة التي تحتاج إلى أن تكون أكثر قلقا حول.

الأقساط هي مصدر قلق أكبر إلى حد ما. إذا كان لديك بالفعل خطة الجزء D التي عملت بشكل جيد بالنسبة لك في عام 2016، فإن أسهل شيء يجب القيام به هو الحفاظ عليه. ولكن هذا قد لا يكون الخيار الأفضل لأنه يمكن أن يكلفك في عام 2017. مؤسسة كايزر الأسرة، وهي منظمة غير ربحية البحوث وتحليل السياسات الصحية، تفيد أن ثلثي المستهلكين الجزء D ستشهد أعلى الأقساط إذا بقوا مع خططهم الحالية . وسوف يدفعون أقساط شهرية متوسطها 42 دولارا. 17 في عام 2017 إذا لم تتحول، بزيادة قدرها 9٪ عن 2016 أقساط. وارتفعت الأقساط بأكثر من 15٪ في بعض من أكبر الخطط، في حين أن أقساط في الواقع تنخفض في غيرها. تتراوح الأقساط من 16 دولارا. 81 في الشهر إلى 71 دولارا. 66 شهريا للخطط العشرة الأكثر شعبية. يمكن أن يعني التسوق في جميع أنحاء العالم وفورات كبيرة في الأقساط.

- <>

یزید سعر الدواء في الجزء د من برنامج ميديكار

ولکن حتی زیادة العلاوة لیست ما یتعین علی العملاء في الجزء د من برنامج ميديكار أن یکونوا أکثر قلقا بشأنھ - ما لم یستخدموا أي أدویة بوصفة طبیة حالیا. وبدلا من ذلك، ينبغي أن يركز معظم العملاء طاقتهم على اختيار الخطة التي تقدم أقل التكاليف من الجيب على الأدوية التي يستخدمونها بانتظام. ووجدت النشرة أن هناك زيادات كبيرة في الأسعار لبعض الأدوية، وحتى الأدوية، في بعض الخطط، فضلا عن اختلافات كبيرة في سعر الدواء نفسه بين مختلف خطط الجزء D. على سبيل المثال، من بين 20 خطة متوفرة في ولاية فلوريدا، يمكن للمتحصلين الذين يستخدمون المخدرات بروكريت لفقر الدم دفع ما يصل الى 569 $ أو أقل من 27 $ للإمداد لمدة 30 يوما، وهو الفرق 542 $.ھذا ھو السبب الأکبر الذي یتعین علیك عدم إعادة تسجیلھ تلقائیا في نفس الخطة التي کانت لدیك في عام 2016. یجب علیك البحث عما ستدفعھ مقابل أدویتك المحددة أولا.

لمعرفة ما هي التكاليف الفعلية التي يمكن أن تكون للالتحاق بخطة معينة، استخدم أداة "مستكشف الخطة" الخاصة ببرنامج ميديكار. ثم استخدام أداة لإضافة كل دواء وصفة طبية كنت تأخذ. فسوف تسأل عن الجرعة، وعدد المرات التي تملأ فيها الوصفة الطبية، وما إذا كنت تستخدم صيدلية التجزئة أو البريد الإلكتروني. يمكنك بعد ذلك عرض قائمة ببرامج العقاقير المتاحة في منطقتك، راجع تكاليف الدواء السنوية المقدرة لكل منها وتعلم ما إذا كانت جميع أدويتك مدرجة في الوصفات الخاصة بالخطة. يمكنك أيضا معرفة ما إذا كان أي من الأدوية التي تستخدمها لها حدود، مثل طلب إذن مسبق أو علاج خطوة أو حدود كمية. ويظهر الباحث عن الخطة أيضا الأقساط والخصومات ومدى التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة لكل خطة.

يحتاج المتدربون أيضا إلى فهم كيفية عمل المستويات السعرية للخطة. إذا كنت تفكر في البقاء مع نفس الخطة لأنك مرتاح للأقساط وما كنت تدفعه مقابل أدويتك في عام 2016، لا تقم بالتسجيل مرة أخرى حتى تعرف ما إذا كان قد تم نقل أي من الأدوية الخاصة بك في طبقة أكثر تكلفة، والتي يمكن أن يحدث حتى مع الأدوية. يمكن إزالة الدواء الذي تستخدمه حتى من كتيب الوصف الخاص بالخطة الحالية تماما، وهذا يعني أن التأمين لن يغطيه.

ستحتاج أيضا إلى التأكد من أن صيدليات الخطة داخل الشبكة ملائمة لك، حيث أن الخروج من الشبكة قد يكلف أكثر بكثير.

التبديل من التأمين المشترك إلى الدفع المشترك

بالإضافة إلى معرفة مقدار كل خطة متاحة لك سوف تهمة للأدوية التي تستخدمها أكثر من اللازم، تحتاج إلى معرفة ما إذا كنت سوف تدفع التأمين المشترك أو شركة -Pay لتلك الأدوية. ويتطلب ما يقرب من ثلثي أدوية الجزء دال العملاء لدفع التأمين المشترك، وهو ما يمثل نسبة مئوية من تكلفة الدواء، بدلا من المشاركة في الدفع، وهو مبلغ مسطح بالدولار. ومن الشائع أن تكون هناك خطة لتوجيه دفع مشترك للأدوية والتأمين المشترك للعلامات التجارية المفضلة والأدوية غير المؤكدة والأدوية المتخصصة.

معرفة أن لديك 10 $ المشاركة في دفع ثمن الدواء يمنحك اليقين على ما عليك أن تدفع. مع العلم أنك مسؤول عن 10٪ التأمين المشترك لا، إذا كنت لا تعرف ما هو السعر الكامل للدواء، والتأمين المشترك لا يحميك من ارتفاع أسعار المخدرات. (لمعرفة المزيد عن مسؤوليتكم عن تكاليف المخدرات، اقرأ الفجوة في التغطية برنامج الخصومات: كيف يعمل؟ )

الخلاصة

تأكد من التسوق والحصول على تقديرات واقعية لما يمكن أن نتوقع أن تدفع ثمن الأدوية في عام 2017 قبل أن تسجل في خطة الجزء D من برنامج ميديكار. إذا لم تقم بذلك، يمكنك أن تجد نفسك تدفع أكثر من الحاجة إلى الأدوية الخاصة بك أو الاضطرار إلى التوقف عن تناول دواء وصفة طبية لأنك لم تعد قادرة على تحمله، مما قد يعرض صحتك للخطر. (للاطلاع على القراءة ذات الصلة، راجع كيفية تجنب العقوبات عند تأجيل ميديكار .)