a:

عمليات الاقتطاع والخصم هي ميزات خطط التأمين الصحي. إن الدفع المشترك هو مبلغ ثابت يدفعه المريض للحصول على خدمة رعاية صحية معينة، مع تغطية الرصيد المتبقي من قبل شركة التأمين. والخصم هو مبلغ ثابت يجب على المريض دفعه خلال فترة زمنية معينة، عادة في السنة، قبل أن تغطي استحقاقات التأمين الصحي التكاليف.

على سبيل المثال، لنفترض أن المريض لديه خطة التأمين الصحي مع 30 $ كوباي لزيارة طبيب الرعاية الأولية، و 50 $ كوباي لرؤية متخصص و 10 $ كوباي لأدوية عامة. يدفع المريض هذه المبالغ الثابتة لهذه الخدمات بغض النظر عن التكلفة الفعلية للخدمات. وتدفع شركة التأمين رصيده. فإن المبلغ الذي تدفعه شركة التأمين يعرف بالمبلغ المغطى. لذلك، إذا كانت تكلفة زيارة طبيب الغدد الصماء المريض 250 $، يدفع المريض 50 $ وشركة التأمين يدفع 200 $.

نفترض الآن أن المريض نفسه لديه مبلغ 2 000 دولار سنويا للخصم قبل أن تغطي فوائده التكاليف. في كانون الثاني / يناير، انه التواء الكاحل لعب كرة السلة، والعلاج يكلف 300 $. وهو يدفع كامل التكلفة لأنه لم يستوف بعد خصمه. في أبريل، لديه مشاكل الظهر، التي تكلف 500 $ لعلاج. مرة أخرى، وقال انه يدفع كامل التكلفة. في آب / أغسطس، يكسر ذراعه يلعب كرة القدم التي تعمل باللمس، ومشروع قانون زيارته المستشفى يأتي إلى $ 3، 500. على هذا القانون، يدفع المريض $ 1، 200؛ هذا هو ما تبقى من خصمه. ونظرا لاستيفاء الخصم في هذه المرحلة، تدفع شركة التأمين المبلغ المتبقي 2، 300.