لقد شاهدت العناوين الرئيسية عن الولايات المتحدة التي تحمل أعلى تكاليف الرعاية الصحية في العالم. إن الحفاظ على صحة الأميركيين هو صناعة تبلغ قيمتها 3 تريليونات دولار أمريكي، والتي تستهلك ما يقرب من 18٪ من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد.

ومع ذلك، فبالنسبة لجميع الأموال التي ننفقها على الأطباء والإجراءات والأدوية (حوالي 8 آلاف دولار للشخص الواحد في السنة)، تبين الأبحاث أننا لا نحصل على عائد استثمار أفضل من تلك التي تنفقها أقل. في دراسة أجريت عام 2014 على 11 نظاما للرعاية الصحية في الدول المتقدمة، تحتل الولايات المتحدة المرتبة الخامسة في الجودة، وأخيرا في وفيات الرضع.

الطب لا يجب أن تكون مكلفة. ولا ينفق الكنديون والألمان والفرنسيون أكثر من نصف ما ينفقه الأمريكيون على الرعاية الصحية خلال عام.

ما وراء ارتفاع سعر الرعاية الصحية؟ الأجوبة بسيطة، لكنها معقدة. واضح، ولكن إلى حد ما من المستغرب.

أسعار أعلى الأسعار، لا أكثر استخدام الخدمات

كل ما يتعلق بالرعاية الصحية في الولايات المتحدة يكلف أكثر مما هو عليه في بلدان أخرى - ويتم نقل هذه النفقات إلى المستهلك. الأميركيون لا يرون في الواقع مهنة طبية في كثير من الأحيان، وليس لديهم إقامة أطول في المستشفيات، من سكان بلدان أخرى. ومع ذلك، وجد الباحثون أن أسعار السلع والخدمات أعلى.

- 2>>

كشفت 23 خدمة طبية وإجراءات أجريت في بلدان مختلفة أنه في 22 حالة دفع الأميركيون أسعار أعلى من المرضى في البلدان المتقدمة الأخرى، وفقا لدراسة استقصائية لأعضاء الاتحاد الدولي للصحة الخطط.

الولايات المتحدة لديها مزيج مكلفة من الخدمات - عروض التكنولوجيا الفائقة، والمتخصصين، وسائل الراحة التفصيلية - التي تغذي ارتفاع الأسعار. مثال واحد: بالمقارنة مع الدول المتقدمة الأخرى، والتكيف مع الاختلافات السكانية، الولايات المتحدة تؤدي أكثر من ضعف عدد التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي للثدي ثلاث مرات.

والرعاية الصحية في الولايات المتحدة تخضع لقوى اقتصادية مثل التضخم، مما يدفع باستمرار السعر - ويفعل ذلك بمعدل أعلى من السلع والخدمات الأخرى. وفي الفترة من عام 1987 إلى عام 2006، بلغ معدل التضخم الإجمالي 84 في المائة؛ وكان التضخم في قطاع الرعاية الصحية خلال ذلك الوقت 214٪.

المستهلك عادة لا يكون الدافع المباشر

لأن معظم الأميركيين يحصلون على الرعاية الصحية من خلال التأمين الذي يقدمه صاحب العمل أو الحكومة (في حالة ميديكار أو ميديكيد)، يتم إزالتها من التكلفة. وليس الاهتمام بالخلاصة يعني أن مقدمي الخدمات يمكن أن يرفع الأسعار دون أن يلاحظ المستهلكون الكثير. هناك ضغط قليل لمقارنة المحل؛ عندما يفعل الناس، قد يكون من الصعب الحصول على تقدير واضح لتكلفة الإجراءات. (999)> الحفاظ على الثروة على الرغم من ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية . هامش الربح العالي محمي، غير مفاوض

على مدى العقدين الماضيين، زادت تكلفة الوصفات الطبية بثلاثة أضعاف معدل الإنفاق العام على الرعاية الصحية.وتتردد الشركات في السماح لأدوية الملكية الخاصة بها بأن تصبح عامة، الأمر الذي من شأنه أن يخفض التكلفة بالنسبة للمستهلكين ولكن أيضا سيؤدي إلى انخفاض إيرادات الشركة المصنعة. في السنوات الأخيرة، كانت هوامش الربح تصل إلى 20٪ بالنسبة للأجهزة الطبية وشركات الأدوية.

في البلدان، مثل المملكة المتحدة، حيث تغطي الحكومة الرعاية الصحية، يمكن للمسؤولين التفاوض بشأن أفضل الأسعار للمستهلك، مما يقلل التكاليف الإجمالية. وفي البلدان المتقدمة، تدفع الحكومة عادة نحو 75 في المائة من الرعاية الطبية؛ في الولايات المتحدة لا يغطي سوى حوالي النصف، والتشريع يمنعها من ممارسة قدر كبير من المساومة.

أوجه القصور المتعددة في النظام الأمريكي

في الولايات المتحدة الدفع يستند أيضا إلى الإجراءات، لذلك ليس هناك حافز قليل لمقدمي الخدمات الطبية للحد من الاختبارات أو العلاجات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى المزيد من الخدمات، وتكثيف النفقات التي تدفعها شركات التأمين، والتي تمر بعد ذلك إلى المستهلكين.

بسبب مجموعة من خطط التأمين والأوراق اللازمة لمعالجة المطالبات، والكثير من ما يحدث في مستشفى أو مكتب الطبيب ليست طبية على الإطلاق. وعلى عكس البلدان التي لديها أنظمة مركزية للدفع الواحد، فإن التأمين الخاص يعني أن حوالي 25٪ من تكلفة الرعاية الصحية إدارية.

لأن المشارکین یدخلون في تجمع المخاطر، یدفع حوالي ثلاثة أرباع حاملي الوثائق المصروفات التي یتحملھا حوالي ربع الذین یعانون من مشاکل صحیة مزمنة.

وفيما يتعلق بمؤشرات الكفاءة، احتلت الولايات المتحدة المرتبة الأخيرة بين البلدان ال 11 في أحدث دراسة لصندوق الكومنولث؛ وجاءت الولايات المتحدة والسويد في المرتبة الأولى والثانية.

النموذج التنافسي يمكن أن يرفع بعض التكاليف

كما تتنافس مقدمي الخدمات الطبية على المرضى، فإنها تستثمر في المعدات والمكاتب الفاخرة والتسويق وغرف خاصة التي تزيد من نفقاتها. ويؤدي ذلك أيضا إلى حدوث حالات زائدة وعدم كفاءة، وهو عامل آخر يؤدي إلى ارتفاع الأسعار. يجب أن تكون رسومهم عالية بما فيه الكفاية لتغطية التكاليف الكبيرة للتأمين على الممارسات الخاطئة.

الخلاصة

لا يزال من غير المؤكد ما سيكون تأثير قانون الرعاية بأسعار معقولة، على الرغم من تقرير جديد من قبل صندوق الكمنولث يدل على أن سلطة الالتزام بالموارد مقدما قد تباطأ بالفعل نمو قسط في تكاليف الرعاية الصحية وإذا استمر هذا الاتجاه سوف تكون كبيرة. ويحدونا الأمل أيضا في أنه مع زيادة عدد الأسر التي يتم تغطيتها وتشجيع الرعاية الوقائية، ستنخفض التكاليف. و، كما المزيد من المستهلكين معرفة عن التكلفة الحقيقية للعلاج والبحث عن شبكات طبية أصغر، يمكن الأميركيين تساعد على كبح في النفقات.