الرعاية الصحية في الولايات المتحدة تكلف ضعف ما تفعله في أي دولة متقدمة أخرى. إذا تم تصنيف قطاع الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بقيمة 3 تريليونات دولار كبلد، فإنه سيكون خامس أكبر اقتصاد في العالم وفقا ل "تقارير المستهلكين". تكلفة هذا العبء المالي الضخم على كل أسرة بسبب فقدان الأجور وارتفاع الأقساط والضرائب بالإضافة إلى

حتى مع كل هذه الأموال تنفق على الرعاية الصحية، في المرتبة منظمة الصحة العالمية الولايات المتحدة السابعة والثلاثين في نظم الرعاية الصحية، وقد وضع صندوق الكمنولث الولايات المتحدة في المرتبة الأخيرة بين أفضل 11 دولة صناعية في مجال الرعاية الصحية الشاملة.

لماذا تدفع الولايات المتحدة أكثر من ذلك بكثير للحصول على الرعاية وعدم ظهورها في قمة التصنيف العالمي؟ وهنا نلقي نظرة على ستة أسباب رئيسية هي الولايات المتحدة

<->>

1. التكاليف الإدارية

السبب الأول هو أن تكاليف الرعاية الصحية لدينا مرتفعة جدا، كما يقول الاقتصادي ديفيد كوتلر من جامعة هارفارد "التكاليف الإدارية لتشغيل نظام الرعاية الصحية لدينا هي الفلكية. ويرتبط حوالي ربع تكلفة الرعاية الصحية مع الإدارة، وهو أعلى بكثير مما هو عليه في أي بلد آخر. "

أحد الأمثلة على كوتلر طرح في مناقشة حول هذا الموضوع مع الإذاعة الوطنية العامة كان 1، 300 كتبة الفواتير في مستشفى جامعة ديوك، التي لديها 900 سرير فقط. ويتعين على اختصاصيي الفوترة تحديد كيفية إعداد الفواتير لتلبية المتطلبات المختلفة لشركات التأمين المتعددة. لكن كندا وغيرها من البلدان التي لديها نظام دافع واحد لا تتطلب هذا المستوى من الموظفين لإدارة الرعاية الصحية.

2. تكاليف الأدوية

هناك فرق كبير آخر في تكاليف الصحة بين الولايات المتحدة وكل دولة متقدمة أخرى هو تكلفة الأدوية. ويعتقد الجمهور بالتأكيد أن تكاليف المخدرات غير معقولة؛ بدأ السياسيون الآن يعتقدون ذلك أيضا. في معظم البلدان تتفاوض الحكومة مع أسعار المخدرات مع صانعي المخدرات، ولكن عندما أنشأ الكونغرس الجزء ميديكار من الرعاية الصحية، فقد نفى على وجه التحديد ميديكار الحق في استخدام قوتها للتفاوض بشأن أسعار الأدوية. وتدفع إدارة المخضرم ومديكيد، التي يمكنها التفاوض بشأن أسعار الأدوية، أدنى أسعار الأدوية. وقد وجد مكتب الميزانية في الكونغرس أنه بمجرد منح المستفيدين ذوي الدخل المحدود من الجزء ميديكار من برنامج الرعاية الصحية نفس الخصم الذي يحصل عليه متلقي المعونة الطبية، فإن الحكومة الاتحادية ستوفر 116 مليار دولار على مدى 10 سنوات. فكر في ما يمكن تحقيقه من مدخرات إذا استفاد جميع مستلمي برنامج ميديكار من أسعار الأدوية المتفاوض عليها مع برنامج ميديكيد!

3. الطب الوقائي

ومع ذلك، هناك دافع كبير آخر لمشروع قانون التأمين الصحي الأمريكي الأعلى هو ممارسة الطب الدفاعي. الأطباء يخافون من أنهم سوف يحصلون على دعوى قضائية، لذلك يأمرون اختبارات متعددة حتى عندما كانوا متأكدين أنهم يعرفون ما هو التشخيص.وقدرت دراسة أجرتها مؤسسة غالوب أن 650 بليون دولار سنويا يمكن أن تعزى إلى الطب الدفاعي. يدفع الجميع فاتورة على هذا مع ارتفاع أقساط التأمين، يدفع المشترك والتكاليف من جيبه، فضلا عن الضرائب التي تذهب نحو دفع برامج الرعاية الصحية الحكومية.

4. مزيج مكلفة من العلاجات

U. يميل الممارسون الطبيون أيضا إلى استخدام مزيج أكثر تكلفة من العلاجات. وبالمقارنة مع البلدان المتقدمة الأخرى، على سبيل المثال، تستخدم الولايات المتحدة ثلاثة أضعاف العديد من التصوير الشعاعي للثدي، مرتين ونصف من عدد من التصوير بالرنين المغناطيسي و 31٪ أكثر من العمليات القيصرية. وهذا يؤدي إلى مزيد من إنفاقها على التكنولوجيا في المزيد من المواقع. ويتمثل جزء رئيسي آخر من هذا المزيج في أن عددا أكبر من الناس في الولايات المتحدة يعالجون من قبل أخصائيين، الذين تكون أتعابهم أعلى من أطباء الرعاية الأولية، عندما تتم نفس أنواع العلاجات على مستوى الرعاية الأولية في بلدان أخرى. فالأخصائيون يتقاضون أجورا أعلى، مما يدفع التكاليف في الولايات المتحدة إلى الجميع.

5. األجور وقواعد العمل

تكاليف األجور والتوظيف في مجال الرعاية الصحية. فالأخصائیون یقودون تسدیدات کبیرة ویؤدي الإفراط في استخدام الأخصائیین من خلال العملیة الحالیة لاتخاذ القرارات الإحالة إلی دفع التکالیف الصحیة إلی أعلی من ذلك. وكانت اللجنة الوطنية لإصلاح دفعات الأطباء الخطوة الأولى في إصلاح المشكلة؛ واستنادا إلى تقرير عام 2013، اعتمدت اللجنة 12 توصية لإجراء تغييرات للحصول على السيطرة على دفع الطبيب. وهي تعمل الآن مع الكونغرس لإيجاد طريقة لتنفيذ بعض هذه التوصيات.

6. العلامات التجارية

يقول جورج هالفورسون، الرئيس السابق لمنظمة الصيانة الصحية كايزر بيرماننت: "ليس هناك ثمن مشروع لأي شيء في مجال الرعاية الصحية. "الأسعار تتكون اعتمادا على من هو الدافع. "

مقدمي الخدمات الذين يمكنهم طلب أعلى الأسعار هي تلك التي تخلق العلامة التجارية الجميع يريد. وتقول أندريا كاباريلو، مديرة برنامج محفز لإصلاح المدفوعات، وهي مؤسسة غير ربحية تعمل مع أرباب عمل كبيرين للحصول على بعض السيطرة على التكاليف الصحية: "يمكن للمؤسسات الطبية المرموقة في بعض الأسواق أن تسمي سعرها".

وقد دفع قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا) إلى حد ما ضد ارتفاع التكاليف الناجمة عن العلامات التجارية. في وسط فلوريدا، على سبيل المثال، واحدة من أفضل العلامات التجارية هي مستشفى فلوريدا. هذا العام سياسات أكا التي تقدمها هيومانا لم تشمل الخدمات التي تقدمها هذه العلامة التجارية. وأثارت أنواع مماثلة من المفاوضات المتعلقة بالعقود أكبر مستشفيات في مواقع أخرى. ويبقى أن نرى ما إذا كان هذا سيؤدي إلى خفض أسعار المستشفيات لإعادة هؤلاء المرضى.

الخلاصة

معظم البلدان المتقدمة الأخرى تتحكم في التكاليف، جزئيا، من خلال قيام الحكومة بدور أقوى في التفاوض على أسعار الرعاية الصحية. ولا تتطلب نظم الرعاية الصحية الخاصة بهم ارتفاع التكاليف الإدارية التي تدفع الأسعار في الولايات المتحدة. وباعتبارها المشرفين العالميين على نظم بلادهم، فإن هذه الحكومات لديها القدرة على التفاوض على خفض تكاليف الأدوية والمعدات الطبية وتكاليف المستشفى. ويمكن أن تؤثر على مزيج من العلاجات المستخدمة وقدرة المرضى على الذهاب إلى المتخصصين أو السعي للعلاجات أكثر تكلفة.

حتى الآن في الولايات المتحدة، كان هناك نقص في الدعم السياسي للحكومة التي تضطلع بدور أكبر في السيطرة على تكاليف الرعاية الصحية. وركزت أحدث التشريعات، وهي قانون الرعاية بأسعار معقولة، على ضمان الحصول على الرعاية الصحية، ولكنها حافظت على الوضع الراهن لتشجيع المنافسة بين شركات التأمين ومقدمي الرعاية الصحية. وھذا یعني أنھ سیکون ھناك دافعین متعددین للخدمات وأقل سیطرة علی التسعیر المتفاوض علیھ من مقدمي خدمات الرعایة الصحیة.

للعثور على الرعاية الصحية في حدود ميزانيتك، راجع أين تجد التأمين الصحي بأسعار معقولة و كيفية اختيار خطة الرعاية الصحية .