في أوائل عام 2010، وقع الرئيس أوباما على قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا)، الذي يهدف إلى توسيع نطاق الوصول إلى تغطية الرعاية الصحية لملايين الأميركيين. وشملت بعض التغييرات الضرائب والرسوم الجديدة، وزيادة الفوائد المعروفة باسم الفوائد الصحية الأساسية .

هذه المزايا هي الحد الأدنى من المتطلبات لجميع الخطط الصحية - سواء كنت تحصل على التأمين الصحي من خلال صاحب العمل، وشرائه مباشرة من شركة التأمين، بمساعدة وكيل أو وسيط، أو الاشتراك من خلال سوق التأمين الصحي. في حين أن بعض الخطط سوف توفر تغطية إضافية، لا شيء يمكن أن تقدم أقل. وتشمل الفوائد الصحية الأساسية:

- 999 <> خدمات علاج الإسعاف

• خدمات رعاية المرضى حديثي الولادة
• الرعاية لحديثي الولادة والأطفال
• علاج الأمراض المزمنة (مثل السكري والربو)
• خدمات الطوارئ
• الاستشفاء < خدمات المختبرات
• خدمات الأمومة
• خدمات العناية بالصحة
• خدمات الرعاية الصحية
• العلاج الطبي والعلاج الطبيعي
• خدمات الرعاية الصحية والعناية بالصحة
• العلاج بالكلام
• - <>>
• ما هو التأمين من سلطة الالتزام بالموارد مقدما سيكلفك

الآن بعد أن أصبحت سلطة الالتزام بالموارد مقدما في السنة الثالثة، أقساط لخطة الدرجة الثانية الأدنى، خطة الفضة (انظر

5 أشياء يجب معرفتها حول سوق التأمين الصحي

)، من المتوقع أن يرتفع حوالي 7٪ في المتوسط ​​في الولايات ال 36 التي تعتمد على الرعاية الصحية. سوق غوف. غير أن المعدلات قد ترتفع في بعض الولايات زيادة كبيرة. على سبيل المثال، سوف بلو كروس و بلو شيلد من مينيسوتا ترتفع بنسبة 49٪ و بلوكروس بلوشيلد من تينيسي سوف ترتفع بنسبة 36٪، وفقا لصحيفة نيويورك تايمز. - 3>> على الرغم من ارتفاع التكاليف، فإن العديد من الأفراد والعائلات سوف تكون مؤهلة للحصول على الإعانات الاتحادية اثنين في صلب الخطة للمساعدة في خفض تكاليف التأمين الصحي للأميركيين ذوي الدخل المنخفض: تخفيض تكاليف تقاسم والائتمانات الضريبية المتقدمة المتقدمة. السبيل الوحيد للاستفادة من هذه الإعانات هو شراء خطة من خلال السوق (راجع ووو الرعاية الصحية غوف لمزيد من المعلومات). وبالإضافة إلى ذلك، سيواصل برنامج المديكيد الموسع تمكين المزيد من الأشخاص من التأهل للحصول على رعاية مجانية أو منخفضة التكلفة.

سوق التأمين الصحي

من أجل التأهل للحصول على تخفيضات تقاسم التكاليف والائتمانات الضريبية المتقدمة المتقدمة، يجب عليك شراء التغطية من خلال سوق التأمين الصحي، إما من خلال هالثكار. غوف أو من خلال تبادل الدولة الخاصة بك. في هذه الأسواق تقدم شركات التأمين الصحي الخاصة - بما في ذلك أسماء كبيرة مثل بلو كروس وسيجنا وهومانا وكايزر - مجموعة متنوعة من خطط الرعاية الصحية، مقسمة إلى أربعة مستويات "معدنية": البرونز والفضة والذهب والبلاتين.

مستوى الخطة

ما الذي تدفعه الخطة

برونز	60٪
سيلفر	70٪
غولد	80٪
البلاتين	90٪
تقدم الخطط البرونزية، على سبيل المثال، أدنى مستوى تغطية (60٪)، ولكن هذا المستوى أيضا لديه أقساط أقل - المبلغ الذي تدفعه كل شهر إلى شراء الخطة.كما يزيد مستوى الخطة (من البرونزية> الفضة> الذهب> البلاتين) حتى تغطية - والقسط الشهري الخاص بك.	حتى داخل نفس المستوى المعدني - الفضة، على سبيل المثال - سيظل لديك عدد من خيارات التغطية التي تختار منها. هذه الخيارات تؤثر على كل من أقساط التأمين الخاصة بك والتكاليف غير المباشرة للخصومات، والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك. قارن بين هاتين الخطتين الافتراضيتين لمدخن يبلغ من العمر 35 عاما:

خطة فضية "A"

خطة فضية "ب"

بريميوم (سنوي)	$ 5، 836
408	خصم	$ 500
$ 3، 500	كوبيمايت	$ 25
$ 40	التأمين	20٪ بعد الخصم < ويبين الجدول، والخطة ألف يكلفك أكثر مقدما للخصم الشهري الخاص بك، ولكن النفقات الخاصة بك من جيبك ستكون أقل بكثير. وعلى العكس من ذلك، ستكلف الخطة "ب" أقل كل شهر، ولكنك ستدفع مبلغا أكبر لقاء نفقات الرعاية الصحية بسبب ارتفاع المبالغ القابلة للخصم والدفع المشترك والتأمين المشترك.
تخفيضات تقاسم التكاليف	اعتمادا على الدخل المعدل المعدل المعدل (ماجي) وحجم الأسرة، قد تكون مؤهلا للحصول على إعانات لتقليل تكاليف الرعاية الصحية.	تخفيض مشاركة التكلفة

هو خصم متاح على خطط سيلفر فقط؛ يمكن أن تساعد في خفض التكاليف الخاصة بك من جيبك:

خصم

- المبلغ الذي تدين به للخدمات المشمولة قبل ركلات التأمين؛ دفعات - مبلغ ثابت تدفعه مقابل خدمة رعاية صحية مغطاة؛ و

• التأمين المشترك - حصتك من تكاليف خدمة الرعاية الصحية المشمولة.
• على سبيل المثال، قل أنك تزور الطبيب وتحمل 100 دولار. مع خطة الفضة الخاصة بك، لديك عادة المشاركة في دفع 25 $. نظرا لأنك مؤهل لتخفيض تكاليف المشاركة واخترت خطة فضية من خلال ماركتبليس، قد تكون المشاركة في الدفع أقل من 5 دولارات أمريكية (أو ما يعادلها بالعملة المحلية). وبالمثل، إذا كان لديك خطة 3 $، 500 قابلة للخصم، فإنه يمكن تخفيض إلى 500 $ مع تخفيض التكاليف تقاسم. في الأساس، تدفع مقابل خطة فضية، ولكنها تتلقى تغطية متزايدة لخطة مستوى معدني أعلى، مما يقلل من النفقات الخاصة بك من جيبك. تقاسیم تقاسم التکالیف متاحة فقط للأشخاص:
• غیر مؤھلین للتغطیة العامة [e. ز. (999)> الذين لا يستطيعون الحصول على تأمين صحي مؤهل من خلال صاحب العمل، و الذين يتراوح دخلهم بين 100 و 250٪ من مستوى الفقر الاتحادي:

الأسرة حجم

100٪ فبل

• 250٪ فبل
• 1
• $ 11، 770

$ 29، 425	2	$ 15، 930
$ 39، 825	3 < $ 20، 090	$ 50، 225
أوس $ 50، 225	أوس $ 50، $ 32، 570	أوس $ 81، 425
أوس $ 81، أوس $ 99، أوس $ 81، تخفيض التكاليف، يجب عليك التسجيل في خطة فضية من خلال سوق التأمين الصحي وتقديم طلب للحصول على الدعم. ومن المهم أن نلاحظ أن إعانات تقاسم التكاليف لا تنطبق إلا على النفقات داخل الشبكة، لذلك عليك أن تضع في اعتبارها أين تتلقى الرعاية الصحية.	قروض ضريبية متقدمة	من المتوقع أن يتأهل الكثير من الأشخاص للحصول على
أقساط ضريبية متقدمة	، وهو نوع من الإعانات التي تقلل من الأقساط الشهرية.مثل تخفيضات تقاسم التكاليف، يجب أن تكون غير مؤهل للتغطية العامة وغير قادر على الحصول على التأمين الصحي المؤهل من خلال صاحب العمل من أجل التأهل للحصول على ائتمانات ضريبة متقدمة متقدمة. في حين يمكنك اختيار أي خطة مستوى معدني في السوق، يجب أن يكون الدخل الخاص بك بين 100 و 400٪ من مستوى الفقر الفيدرالي:	حجم الأسرة
100٪ فبل	400٪ فبل	1 > $ 11، 770
$ 47، 080	$ 47، 080	2
$ 15، 930	$ 63، 720	، 250
أوس $ 97، 000	5	أوس $ 28، 410

أوس $ 113، 640

6

أوس $ 32، $ 146، 920 8

$ 40، 890	$ 160، 360	يتم إرسال أقساط التأمين المتقدمة من الحكومة مباشرة إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بك لتقليل قسطك الشهري. إذا كنت مؤهلا، يمكنك أن تقرر كم الدفعات الائتمان مقدما سيتم تطبيقها على قسطك كل شهر - بحد أقصى للمبلغ. ستحصل على رصيد قابل للاسترداد عند تقديم إقرارات ضريبة الدخل الفدرالية إذا كان مبلغ الدفعات المقدمة
أقل من	من الرصيد الضريبي الذي كان يجب أن تتلقاه. وعلى العكس من ذلك، سيتعين عليك تسديد أي دفعات مقدمة زائدة عن طريق الإقرار الضريبي إذا كانت دفعاتك المدفوعة للسنة	أكثر
من قيمة رصيدك.	آلة حاسبة مؤسسة كايزر فاميلي هي أداة إلكترونية تعرض الدعم الذي قد تتلقاه بناء على دخلك المتوقع لعام 2016 وعدد البالغين والأطفال الملتحقين بالتغطية والعمر وحجم الأسرة واستخدام التبغ (تفرض دول كثيرة رسوما إضافية على المدخنين). وباستخدام الآلة الحاسبة، يمكن لعائلة مكونة من أربعة أشخاص - شخصين بالغين غير المدخنين (كلاهما في سن الخامسة والعشرين) وطفلين - مع دخل عائلي قدره 50 ألف دولار أن يحصلوا على إعانة ضريبية تصل إلى 61 في المائة من علاوةهم الإجمالية. في هذا المثال، قد يكون قسط التأمين الصحي السنوي غير المدعوم على مستوى الفضة هو 8 $، 495، منها 3 $، 340 سوف تدفع من قبل الأسرة و $ 5، سيتم تغطية 155 (61٪) من خلال أقساط التأمين المتقدمة المتقدمة.	نصيحة: من أجل الحصول على هذه الإعانة، يجب عليك التقدم بطلب للحصول على اعتمادات ضريبية متقدمة في سوق التأمين الصحي. وهذه الإعانة ليست تلقائية. إذا كنت مؤهلا، يمكنك الاستفادة من كل من تخفيض التكاليف وتقاسم ائتمانات الضرائب المتقدمة المتقدمة للحد من كل من قسط الشهري والتكاليف الخاصة بك.
التغطية الكارثية	لا تغطي الخطة الصحية الكارثية أي فوائد بخلاف ثلاث زيارات للرعاية الأولية في السنة قبل استيفاء الخطة القابلة للخصم (مثل الخطط الأخرى، تشمل الخطط الكارثية أيضا الخدمات الوقائية دون أي تكلفة أنت). وينبغي أن تكون الأقساط التي تدفعها كل شهر أقل بكثير من الخطط الأخرى، إلا أن التكاليف غير المباشرة (الخصومات والتحصيل المشترك والتأمين المشترك) تكون أعلى بكثير عموما. قد تكون مؤهلا للحصول على خطة كارثية إذا كان عمرك أقل من 30 عاما أو إذا كنت مؤهلا للحصول على إعفاء من المشقة، لأنك تعتبر غير قادر على تحمل تكاليف التغطية الصحية (وهذا يتم تحديده أثناء عملية تقديم الطلب ويستند إلى عائلتك الحجم والدخل).	عند تعبئة طلب في سوق التأمين الصحي، سترى خططا كارثية مدرجة ضمن خيارات الخطة فقط إذا كنت مؤهلا لها. إذا كنت مؤهلا لخطة كارثية واختيارها، فلن تكون مؤهلا للحصول على تخفيضات مشاركة التكاليف أو اعتمادات ضريبية متقدمة متقدمة.
ميديكيد	اعتمادا على دخلك وحجم أسرتك، قد تكون مؤهلا لبرنامج ميديكيد، وهو برنامج يوفر التغطية الصحية للمؤهلين:	الأفراد ذوي الدخل المنخفض والأسر والأطفال
النساء الحوامل	المسنين	الأشخاص ذوو الإعاقة
لكل ولاية قواعدها الخاصة حول من يحق له الحصول على المعونة الطبية. وبموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة، توسعت أهلية ميديكيد في العديد من الولايات، وزاد عدد الأشخاص المؤهلين للحصول على الإعانات. إذا كنت مؤهلا، يمكنك الحصول على تغطية مجانية أو منخفضة التكلفة، ولن تحتاج إلى شراء خطة السوق. ولدى العديد من الدول أيضا برنامج منفصل - وهو برنامج التأمين الصحي للأطفال (تشيب) - الذي يوفر التأمين الصحي للأطفال غير المؤمن عليهم في الأسر ذات الدخل المنخفض الذين لا يتأهلون لبرنامج ميديكيد ولكنهم لا يستطيعون تحمل تغطية خاصة. یمکنك تعبئة طلب في سوق التأمین الصحي لمعرفة ما إذا کنت مؤھلا للحصول علی مخصصات میدیکید أو تشيب. یمکنك أیضا زیارة موقع میدیکید الخاص بولایتك للتطبیق ومعرفة ما إذا کنت مؤھلا أم لا.	العقوبات	في عام 2014، عندما دخلت الخطة حيز النفاذ لأول مرة، يمكن للأفراد والأسر الذين يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الصحي (على أساس حجم الأسرة والدخل وتكلفة الخطط المتاحة لهم) ولكن لم يحصلوا على تغطية رسم 1٪ من دخلهم السنوي أو 95 دولارا للشخص الواحد (47 دولارا لكل طفل دون سن 18 عاما)، أيهما أعلى. رسوم الزيادة في عام 2016 تصل إلى 2. 5٪ من دخل الفرد السنوي أو 695 دولارا للشخص الواحد (347 دولارا لكل طفل)، أيهما أعلى.
بالإضافة إلى العقوبة، من المهم اعتبار أنه بدون تأمين كما سيكون مسؤولا عن 100٪ من تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك وكثير من الناس سوف تجد أنها مؤهلة للحصول على إعانات توفير المال إذا كانوا شراء التغطية من خلال سوق التأمين الصحي، مما يجعل التأمين الصحي أكثر بكثير من المتوقع من المتوقع، والنفقات الطبية هي أكبر سبب يذهب الأميركيون (999)>	الخلاصة	سوف يتمكن العديد من الأفراد والأسر من مقارنة وشراء تغطيتهم الصحية لعام 2016 من خلال سوق التأمين الصحي، بدءا من 1 تشرين الثاني / نوفمبر. بعد ملء الطلب، يمكنك معرفة ما إذا كنت مؤهلا للحصول على المعونة الطبية، رقاقة، تخفيض التكاليف تقاسم و / أو أقساط التأمين المتقدمة المتقدمة.كما سوف معرفة ما إذا كنت مؤهلا للحصول على وهي خطة كارثية تفرض رسوما أقل ولكن أعلى من التكاليف الشخصية.
بالإضافة إلى الفوائد الصحية الأساسية، يجب أن تغطي جميع خطط السوق والعديد من الخطط الصحية الأخرى مجموعة من الخدمات الوقائية مثل الطلقات وفحوصات الفحص دون أي تكلفة عليك، مما يعني أنك لن تضطر لدفع دفع أو تأمين مشترك. وهذا صحيح حتى لو لم تكن قد استوفت الخصومات السنوية الخاصة بك.وتشمل خدمات الوقاية (ولكن لا تقتصر على):	الكشف عن إساءة استخدام الكحول والمشورة	فحص ضغط الدم

فحص الكولسترول فحص سرطان القولون والمستقيم فحص الاكتئاب نظام الحمية الغذائية

فحص فيروس نقص المناعة البشرية

لقاحات التحصين

فحص السمنة

للعثور على معلومات إضافية حول سوق التأمين الصحي والإعانات، فضلا عن المعلومات الخاصة بالولاية وكيفية تقديم الطلب في ولايتك:

زيارة ووو. الرعاىة الصحية. غوف

اتصل على 1-800-318-2596

تابع تويتر. كوم / هالثكاريغوف

• اتصل بشركة التأمين الصحي الحالية