الأشخاص الذين يقيمون في دور رعاية الأطفال هم في وضع ضعيف، وهم في حاجة لأنهم في حاجة إلى المساعدة شبه المستمرة - وليس فقط مع المشاكل الطبية والصحية، ولكن أيضا، في كثير من الأحيان، لأنشطة المعيشة اليومية. وتوجد قوانين اتحادية وقوانين الولايات لحماية رعاية ساكني التمريض. ولكن قدرتك على حماية نفسك أو أحد أفراد أسرتك خلال فترة الإقامة القصيرة أو الطويلة الأجل في المنزل التمريضي تعتمد جزئيا على معرفة ما لا يسمح لهذه المرافق بالقيام به وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها إذا حدث انتهاك.

فيما يلي بعض حقوق المرضى التي أوضحها برنامج ميديكار، إلى جانب بعض المعلومات عن خبير التمريض. وتشمل هذه الحقوق الجديدة التي أضيفت للتو في عام 2016، والتي سيبدأ بعضها في الفترة ما بين ذلك الحين وعام 2019 (انظر أدناه)، بما في ذلك الحق في مقاضاة المنزل والحصول على أي زائر في أي وقت تقريبا والحفاظ على الممتلكات.

ملاحظة: تنطبق هذه النقاط على وجه التحديد على مرافق التمريض المهرة - التي يحددها ميديكار كمرفق خاص أو جزء من المستشفى الذي يوفر الخدمات المهنية اللازمة طبيا من الممرضات، والمعالجين الفيزيائيين والمهنيين، وأخصائيي أمراض الكلام وعلماء السمع. وهي لا تنطبق على مرافق المعيشة المدعومة أو بيوت التقاعد. (لاستكشاف هذا الأخير، راجع بدائل لمنازل التمريض .)

قبل الانتقال

يحظر القانون الاتحادي مرافق التمريض المهرة من التمييز ضد الطبقات المحمية. وبعبارة أخرى، فإنهم لا يستطيعون اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان شخص ما يمكن أن يعيش هناك على أساس العرق أو اللون أو الدين أو العمر أو الجنس أو أي سمة محمية أخرى. إذا كنت تظن أن أحد مرافق الرعاية قد حولك أو أحد أفراد أسرته لأسفل لأحد هذه الأسباب، فيجب عليك إبلاغ المنشأة بأمين المظالم المعني بالرعاية الطويلة الأجل والوكالة التي تنظم دور التمريض في ولايتك؛ تقدم ميديكار استمارة شكوى رسمية.

يجب على مرفق التمريض المهرة أن يذكر خطيا الخدمات التي سيقدمها وما هي أتعابه قبل انتقال المريض. أيضا، في حين أن بعض أنواع مرافق التقاعد، مثل مجتمعات الرعاية المستمرة، تتطلب ووجود رسوم شراء كبيرة تضمن وصول السكان إلى مختلف مستويات الرعاية مع تغير احتياجاتهم، ولا يمكن لمرافق التمريض المهرة أن تفرض هذه الرسوم. (999 <>> دليل سريع لقواعد الرعاية الطبية والتمريض المنزلي . عند الدخول

عندما يدخل المريض لأول مرة إلى دار تمريض، يخضع لتقييم صحي، يوميا لمدة إقامتهم. سيقوم طبيب المريض وموظفو دار التمريض بتقييم الصحة البدنية والعقلية للمريض، والأدوية، والقدرة على أخذ الرعاية الأساسية لنفسه (الحصول على لباس، وتناول الطعام، والاستحمام، واستخدام المرحاض، وما إلى ذلك) والقدرة على الكلام واتخاذ القرارات.وتستخدم ھذه التقییمات لتخطیط العلاج وتقییم التقدم المحرز وتحدید الأھلیة الجاریة لتغطیة برنامج ميديكار. ويسمح للمقيمين في منازل التمريض بالمشاركة والوزن على خطة الرعاية الخاصة بهم. إذا لم يكنوا قادرين على القيام بذلك، يمكن للشخص الذي يثق بهم، مثل طفل بالغ أو أخ، أن يشاركوا نيابة عنهم.

الشؤون المالية

في حين أن دار التمريض قد تقدم لإدارة الأموال الشخصية للمقيم كجزء من خدماتها، فإنه لا يمكن أن يطلب من مقيم السماح لها بإدارة أموالهم، ولا يمكن القيام بذلك دون موافقة خطية المقيم . حتى إذا كان المقيم يعطي الموافقة، يجب على دار التمريض تقديم بيانات مالية ربع سنوية، ولا يمكن منع هؤلاء الأفراد من الوصول إلى حساباتهم المصرفية، والنقدية أو الوثائق المالية. وعلاوة على ذلك، إذا كان أحد المقيمين يودع أكثر من 50 دولارا في حساب مدارة، يجب أن يدفع هذا الحساب فائدة (راجع

5 طرق لحماية المعاشات من دور التمريض ). معاملة إنسانية

القانون الاتحادي يحمي سكان دار التمريض "من الحق في أن يعاملوا بكرامة واحترام"، بما في ذلك اتخاذ القرارات مثل الوقت المناسب للذهاب إلى الفراش والاستيقاظ؛ ما الوقت لتناول وجبات الطعام. وما هي األنشطة التي يجب القيام بها خالل النهار، ما دامت هذه القرارات ال تتعارض مع خطة الرعاية. ولا يسمح للسكان بأن يتعرضوا لسوء المعاملة الجسدية أو البدنية، وأن يتعاطوا المخدرات التي لا تشكل جزءا من خطة العلاج، وأن يضبطوا جسديا (ما لم يشكلوا خطرا على أنفسهم أو غيرهم)، أو يعزلون عن غيرهم عن الآخرين أو يستخدمون ممتلكاتهم أو التي يتخذها الموظفون أو المقيمون الآخرون أو أي شخص آخر يعمل في المنشأة أو يزورها. للمرضى الحق في الخصوصية والممتلكات الشخصية، بما في ذلك السماح لهم بفتح بريدهم الخاص وإجراء محادثات هاتفية خاصة.

يسمح للمرضى بأن يكون لديهم زائرين خلال أوقات معقولة من اليوم، ويسمح لهم أيضا بمنع الزوار الذين لا يرغبون في رؤيته. يجب السماح لأفراد العائلة بالوصول في أي وقت (ما لم يرغب المريض بخلاف ذلك). يتحمل المرفق أيضا مسؤولية سلوك المرضى تجاه المرضى الآخرين: يجب أن يتدخل إذا كان يعلم أن أحد المقيمين يعطى مشكلة أخرى المقيمين، على سبيل المثال.

العلاج الطبي

على الرغم من أن المرضى قد يكونون في حالة صحية سيئة، جسدية أو عقلية، لديهم الحق في أن يعرفوا ما هي حالتهم البدنية، والأمراض التي تم تشخيصها، والأدوية التي وصفوها. ولهم الحق في الاطلاع على سجلاتهم الطبية. يمكن للمرضى الاستمرار في رؤية الأطباء الخاصة بهم - ليس لديهم لقبول خدمات الممارسين التي تقدمها دار التمريض - ولهم نفس الحق في رفض العلاجات والأدوية التي يقوم بها المرضى الخارجيون. إذا كان المريض يحتاج إلى استشارات نفسية أو قانونية أو مالية تتعلق بمعالجته، يجب على دار التمريض تقديم هذه الخدمات.

تغطية الرعاية الطبية

دور رعاية المسنين

لا مطلوب القيام به: تتبع فوائد ميديكار المستخدمة لدفع ثمن رعاية المريض. عندما يتعلق األمر باملرافق، تكون تغطية ميديكار معقدة إلى حد ما - فهي تغطي اإلقامة بشكل كامل لعدد معين من األيام ثم تدفع مبلغا محددا لفترة إضافية - وكل هذا فقط في ظل ظروف معينة.بعد ذلك، يكون المرضى مسؤولين عن مشروع القانون بأكمله ما لم يكن لديهم تأمين طويل الأجل للرعاية أو أي شكل آخر من أشكال التغطية. لا یطلب من دار الرعایة أن تخطر أحد المقیمین بأن أیام الاستحقاق ستنتھي، ویمکنھا الاستمرار في فرض رسوم علی رعایتھا. هناك استثناء واحد: إذا توقفت مزايا برنامج ميديكار الأصلي قبل الموعد المتوقع لأن الرعاية لم تعد "معقولة من الناحية الطبية والضرورية"، فإن

مطلوب < عندما تنتهي ولماذا. کما یجب علیھ أیضا إخبار ھؤلاء المرضی بأنھم سیکونون مسؤولین عن التکالیف الإضافیة ومقدار تقدیر ھذه التکالیف. ومع ذلك، لا يمكن للمنشأة عادة أن تطلب من فرد آخر من أفراد الأسرة دفع تكاليف رعاية المقيمين. (

و ميديكار 101: هل تحتاج إلى جميع الأجزاء الأربعة؟ ) مغادرة المنزل دور التمريض مطلوب للمساعدة في تخطيط التفريغ. وبوجه عام، لا يستطيعون إخراج مريض أو نقله إلى منشأة أخرى دون موافقته - ما لم (أ) انخفضت صحة المريض إلى درجة تعذر فيها تلبية احتياجاته؛ (ب) تحسن المريض إلى درجة أنه لم يعد بحاجة إلى خدمات المرفق؛ أو (ج) يشكل المريض خطرا على رفاهه أو رفاه المقيمين الآخرين.

يمكن أيضا أن يتم تسريح أحد المقيمين بسبب عدم دفع فواتير المنشأة (إلا إذا كان سبب التأخر هو انتظار دفعات المعونة الطبية).

تسجيل الشكاوى

للمقيمين ومناصريهم الحق في تقديم شكوى بشأن أي مشكلة يواجهونها في دار رعاية المسنين، ولا يمكن لمنازل التمريض أن تعاقب أحدا على التحدث. يجب على المقيمين ومقدمي الرعاية التحدث إلى مشرف أو مشرف حتى عن مشكلة تبدو بسيطة، كما يقول بريان لي، المدير التنفيذي لشركة تالاهاسي، فلا. حتى أصغر عدد من القضايا يمكن أن تساقط الثلوج في وضع خطير، كما يقول. شيء بسيط مثل وضع مرارا وتكرارا الماء المقيم بعيدا عن متناولهم في العشاء يمكن أن يؤدي إلى الجفاف، والاستشفاء، والعدوى أو حتى الموت، على سبيل المثال.

وتشمل الانتهاكات الشائعة الأخرى التي يجب أن تبحث عنها: أخطاء الدواء التي قد تؤدي إلى الإصابة أو الوفاة. عدم الاحترام، التهديد أو البلطجة الكلام. وإهمال اتباع ممارسات غسل اليدين أو الممارسات الأخرى لمكافحة العدوى، مما يؤدي إلى تفشي المرض؛ والغذاء غير مهيأ، كما يقول لي. إن الانتهاكات الجسيمة مثل الاعتداء الجنسي والإيذاء البدني والإفراط في التسمم "ليست هي القاعدة، ولكنها أكثر انتشارا مما ندركه حتى". إذا لم تتمكن إدارة المنشأة من حل المشكلة أو لن تحلها، يوصي لي بإبلاغ المشكلة إلى وكالة استطلاع الدولة، التي تفرض قوانين ولوائح رعاية المسنين، وأمين المظالم المعني بالرعاية الطويلة الأجل على المستوى المحلي، والذي يمكنه الدفاع عن الأسرة بالنيابة مجانا.

أعطيت لائحة صدرت في أيلول / سبتمبر 2016 للمقيمين في منازل التمريض وأسرهم القدرة على مقاضاة أي دار رعاية تحصل على تمويل اتحادي.في السابق، يمكن لمنازل التمريض أن تحاول إجبار الناس على التحكيم، مما يعني أن العديد من حالات جودة الرعاية والسلامة - بما في ذلك الإساءة والتحرش والقتل غير المشروع - يمكن أن تبقى تحت الأغطية. ولأن إجراءات المحاكم في السجل العام في حين أن إجراءات التحكيم خاصة، فإن دور التمريض لديها الآن حافز أكبر لتوفير رعاية عالية الجودة والمستهلكين لديهم المزيد من المعلومات حول المنازل التي يجب تجنبها. الأخبار السيئة: أمر قضائي أولي منح في ولاية ميسيسيبي في نوفمبر 2016 وضع هذه اللائحة في الانتظار حتى الآن.

حمایة جدیدة

ستمنح اللوائح الجدیدة التي ستبدأ علی مراحل من نوفمبر / تشرین الثاني 2016 حتی عام 2019 سکان دار التمریض حقوقا إضافیة. سيتم السماح للسكان باستقبال أي زائر، وليس فقط أقارب، في أي ساعة من اليوم، ما دام الزوار لا يزعجون زملائهم المقيمين. سيتم السماح للسكان الذين يرغبون في العيش معا، وسوف تتحمل دور التمريض مسؤولية أكبر لضمان عدم فقدان أو سرق ممتلكاتهم الشخصية. وسوف يطلب منهم أيضا تقديم وجبات الطعام والوجبات الخفيفة عندما يريد السكان لهم، وليس فقط في ساعات محددة. وسيحصل الموظفون على تدريب أكبر في رعاية مرضى الخرف ومنع إساءة معاملة المسنين، ولن تتمكن منازل التمريض من إبعاد السكان المصابين بالخرف بسهولة عن طريق إرسالهم إلى المستشفى ومن ثم رفض إعادة تقديمهم.

الخلاصة

في الأساس، فإن حقوق الشخص كمقيم في دار التمريض تعكس الحقوق التي كان يملكها خارج المنشأة. قد يكون المرضى أقل سيطرة على حياتهم بسبب حالتهم الجسدية أو العقلية، ولكن هذا لا يجعل من المقبول لأي شخص آخر للسيطرة أو تخويف أو ممارسة سلطة خارج حدود ما هو ضروري لمساعدتهم على إدارة الحياة اليومية والحصول على أفضل. الإهمال والتمييز وسوء المعاملة والسرقة غير مقبول في أي مكان، ويشمل ذلك دور رعاية المسنين. (لمزيد من القراءة، راجع

كيفية عمل المجتمعات التقاعدية

.