عكس اتجاه طويل الأجل، زاد الإنفاق على الرعاية الصحية للأثرياء. ويقول "سي بي سي": "إن الأغنياء في الولايات المتحدة - على الرغم من كونهم أكثر صحة في المتوسط ​​من الفقراء - أصبحوا أكبر المشترين للرعاية الصحية، وهو تحول جذري في أنماط الإنفاق عبر فئات الدخل، وفقا لدراسة هارفارد الجديدة".

لماذا التحول في أنماط الإنفاق؟

عندما مر برنامج ميديكار الفدرالي في عام 1965، زادت نفقات الرعاية الصحية للفقراء، حيث أصبح بإمكانهم الآن الحصول على التغطية في إطار برنامجي ميديكار و ميديكيد. واستمر هذا الاتجاه حتى عام 2004، عندما "انخفضت النفقات في الخمس الأدنى، في حين ارتفعت أكثر من 10٪ للشرائح الخمسية الوسطى وحوالي 20٪ في الخمس الأعلى للدخل" للسنوات الثماني المقبلة، وفقا للدراسة.

ببساطة، بدأ الأثرياء في إنفاق المزيد، في حين خفضت الطبقة الفقيرة والمتوسطة. ما سبب هذا التحول المفاجئ؟ وأشير إلى النمو الراكد في الأجور والتكاليف الباهظة من الجيب بصفتهما الجناة الرئيسيين. وفقا ل أوسا توداي، "حجم متوسط ​​خصم أكثر من الضعف في ثماني سنوات، من 584 $ إلى 1 $، 217 للتغطية الفردية. إضافة إلى هذا يدفع المشترك، والتأمين المشترك وسعر الأدوية أو الإجراءات التي لا تغطيها الخطط - وانها الكثير جدا بالنسبة لكثير من الأميركيين. (انظر أقساط الرعاية الصحية ترتفع أسرع من الأجور في السنوات الأخيرة .

خصومات عالية وتقاسم التكاليف

قبل أن يبدأ التأمين الخاص بك ويبدأ في تغطية النفقات الطبية الخاصة بك، عليك أن تفي بالخصم الخاص بك. لسوء الحظ، فإن العديد من الخطط ذات الأقساط الشهرية المنخفضة مصحوبة بخصومات ضخمة تجعل تكلفة الرعاية غير معقولة بالنسبة للفقراء والطبقة المتوسطة.

ما هو أكثر من ذلك، أولئك الذين يعانون من ظروف خطيرة تتطلب العلاج الروتيني من قبل أخصائي طبي يجب أن يأتي نقدا لتغطية المشاركة في دفع لكل زيارة، جنبا إلى جنب مع أي أدوية وصفة طبية قد يحتاجونها كل شهر. ويضاف إلى ذلك تكلفة التأمين المشترك، وهي النسبة المئوية للتكاليف المغطاة التي يجب على المرضى دفعها بعد استيفاء الخصم.

-

قانون الرعاية بأسعار معقولة

يجب على أولئك الذين لا يتأهلون أو لديهم إمكانية الوصول إلى خطط التأمين الصحي المستندة إلى أرباب العمل - أو برنامج ميديكار - الحصول على التأمين الصحي من خلال قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA). وقد مكن ذلك العديد من الأفراد ذوي الدخل المنخفض من الحصول أخيرا على تغطية بسبب توسيع أهلية ميديكيد في العديد من الولايات بموجب سلطة الالتزام بالموارد مقدما. ومع ذلك، أولئك الذين كانوا في أعلى (ولكن ليس عالية) بين قوسين الدخل التي لم تكن مؤهلة لبرنامج ميديكيد في كثير من الأحيان اختار خطط أكا أقل من الفضة أو البرونزية خطط بسبب أقساط أكثر بأسعار معقولة. ومع ذلك، فإن هذه الخطط مصحوبة بخصومات عالية للغاية وتقاسم التكاليف. "لقد أيدت الحكومة الفدرالية تقريبا فكرة أن هذه الخصومات الضخمة [لخطط سلطة الالتزام بالموارد مقدما مقبولة، وكان ذلك جزءا من المشكلة"، د.وقال ستيفي وولهاندلر نبك.

وهناك أيضا خطط الذهب، التي لديها خصم أقل ومتطلبات تقاسم التكاليف من الفضة أو البرونزية منها، ولكن بالنسبة للعديد من أقساط لا يمكن تحملها. يقول الطبيب برافين أرلا ل "يو إس إيه توداي": "المرضى الفقراء وغير المؤمن عليهم منذ فترة طويلة يحصلون على الرعاية الطبية من خلال أوباماكار ويأتيون أخيرا للحصول على الرعاية [لكن] العمال من الطبقة المتوسطة يبقون على نحو متزايد". أوباماكار: هايب بريميوم هايكس المتوقع في عام 2017 (أونه) )

الخط السفلي

على الرغم من احتياجاتهم الصحية في كثير من الأحيان أعلى، فإن الطبقة الفقيرة والوسطى تتخلى عن العلاج نتيجة لنمو الركود في الأجور وارتفاع التكاليف الخاصة. ونتيجة لذلك، فإنها تنفق أقل على الرعاية الصحية، والأثرياء قد ادى الصدارة.