من المفترض أن يكون التأمين الصحي وسيلة لحماية نفسك من الخراب المالي في حالة الطوارئ الطبية، ولكن بالنسبة لملايين الأميركيين ليس هذا هو الحال بالتأكيد. في الواقع، 43 مليون أمريكي لديهم واحد أو أكثر من الفواتير الطبية المعلقة على تقرير الائتمان، وتلاحظ مكتب حماية المستهلك المالي (كف). وتضيف المقالة أن الفواتير الطبية المتأخرة تمثل أيضا 52٪ من حسابات التحصيل في تقارير الائتمان.

أولئك الذين كانوا محظوظين بما فيه الكفاية للهروب من غضب المجموعات قد يجدون أنفسهم معارك مع سلسلة من القضايا المالية الأخرى بسبب فواتير طبية مفرطة. ولماذا لا يزال هؤلاء المستهلكين، الذين قاموا بدورهم من خلال تأمين التغطية، يجبرون على التعامل مع فواتير مكلفة للحصول على الرعاية الطبية؟ هناك عدة أسباب، ولكن في طليعة القائمة هي الخدمات المستبعدة، ومقدمي الخدمات من خارج الشبكة والمدفوعات المفرطة.

-

الإحصائيات المذهلة

كشف استطلاع وطني أجراه الإذاعة الوطنية العامة، ومؤسسة روبرت وود جونسون، وكلية هارفارد ث شان للصحة العامة، الإحصاءات التالية عن تكاليف الرعاية الصحية:

• 26٪ من أفراد العينة شعرت تكاليف الرعاية الصحية تسبب مشكلة مالية خطيرة.

• 42٪ من المستطلعين استنفدوا مدخراتهم لتغطية النفقات الطبية.

• 44٪ من المستطلعين المسجلين في خطة الدفع لجعل الفواتير الطبية أكثر سهولة.

• 39٪ من المستطلعين تم الاتصال بهم من قبل جامعي الفاتورة لعدم تحويل المدفوعات في الوقت المناسب.

• كافح 27٪ من أفراد العينة لتغطية نفقات الغذاء والمرافق والإسكان بسبب الفواتير الطبية.

• 23٪ من أفراد العينة لجأوا إلى بطاقات الائتمان لتغطية تكاليف الرعاية الصحية.

• 19٪ من المستطلعين اقترضوا الأموال و توقعوا صعوبة في سداد الرصيد.

• 7٪ من أفراد العينة أعلنوا إفلاسهم نتيجة نفقات طبية.

كيفية كبح النفقات الطبية المكلفة

مزودو الشاشة المحتملون - قبل التوقيع على الخط المنقط لتلقي الخدمات، أكد مع مقدمي الخدمة أنهم موجودون في شبكتك. للحصول على خدمات أكثر تقدما، مثل الجراحة، يجب عليك أيضا التحدث مع طبيب الرأس للتأكد من أن جميع مقدمي تقديم الخدمات أيضا أن تأخذ التأمين الخاص بك. وبخلاف ذلك، يمكن أن تتكبد رسوما ضخمة، لأن مقدمي الخدمات خارج الشبكة (على سبيل المثال، طبيب التخدير الذي يقوم بعملك) لا يجب عليهم التقيد بالمعدلات المتفاوض عليها التي حددتها شركة التأمين الخاصة بك.

تأكيد دقة معلومات التأمين - في كل مرة يتغير فيها التأمين الصحي، تحتاج إلى نقل المعلومات المحدثة إلى مزود الخدمة بحيث لا تتم معالجة طلباتك باستخدام السياسة القديمة التي لا تزال موجودة في الملف. إذا لم تقم بذلك، سيتم رفض طلبك، وقد تضطر إلى تغطية تكلفة العلاج.في حين أنه من السهل إلى حد ما لموظفي الفوترة لإعادة تقديم المطالبة إلى شركة التأمين الجديدة الخاصة بك، قد ينتهي بك المطاف في المقعد الساخن مع قسم المجموعات إذا كنت لا تحصل على كل شيء تقويمها. والأسوأ من ذلك، قد ينتهي بك الأمر بتحويل الدفع مقابل الخدمات التي كان ينبغي تغطيتها بموجب سياستك الحالية. (للمزيد، انظر تحصيل الديون: اعرف حقوقك )

طلب مفصل فواتير - المتخصصين الفواتير الطبية معالجة الآلاف من المطالبات، لذلك لا بد أن يحدث الأخطاء. تقديرات عن حجم المشكلة تتراوح بين 7. 1٪ من المطالبات المدفوعة التي تحتوي على خطأ، وفقا للجمعية الطبية الأمريكية، إلى تقارير من 75٪ أو 80٪ من مجموعة مراجعة الفواتير، وفقا لتقرير سي إن بي سي مؤخرا. لهذا السبب يجب عليك دائما طلب فواتير مفصلة ومراجعة بعناية كل سطر عن الازدواجية والخدمات التي لم تتلق، تناقضات الأسعار وأي قضايا أخرى. إذا كنت بقعة عدم الدقة، والوصول على الفور إلى قسم الفواتير مزود الخاص بك لحل أي مشاكل.

مقارنة أسعار الخدمات - من يقول أنك لا تستطيع أن تتسوق لمقدمي الخدمات الطبية؟ بعض الخدمات تأتي بسعر أعلى بكثير من غيرها، لذلك استكشاف الخيارات الخاصة بك إذا كان هناك أكثر من واحد المتاحة. أيضا مقارنة التكاليف من جيبه بين مقدمي الخدمات. وتتميز العمليات الجراحية التي تجرى في المستشفيات والعلاج في غرفة الطوارئ بكونها أكثر تكلفة من الخدمات الطبية المقدمة في مراكز العيادات الخارجية والعيادات الخارجية.

مساعدة! أنا دفن في الدين الطبي

إذا كنت تناضل من أجل البقاء واقفا على قدميه في بحر من الديون الطبي، وهنا بعض الاقتراحات:

جعل ترتيبات الدفع - خطط الدفع هي دائما قابلة للحياة الخيار للنظر إذا كانت الفواتير الطبية الخاصة بك هي مكلفة جدا للتعامل معها في معاملة واحدة. ومع ذلك، فمن المهم إجراء الدفعات في الوقت المناسب والاتصال بالمزود الطبي فورا إذا تغير وضعك المالي.

استفسار عن برامج المساعدة المالية - بعض المستشفيات ومقدمي الخدمات الطبية لديها برامج في المنزل أو ترتبط مع المنظمات التي تقدم المساعدة للمرضى الذين هم في ضائقة مالية وخيمة وتكافح من أجل تغطية النفقات الطبية. تحدث مع قسم الفواتير لمعرفة المزيد.

التفاوض على الرصيد النهائي - كملجأ أخير، يمكنك الالتقاء بمسؤول الفوترة وتقديم التماس للقضية في محاولة للتفاوض على الرصيد النهائي.

الخلاصة

إن تغطية التأمين الصحي الكافي ليست دائما كافية للحفاظ على ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية تحت السيطرة. لحسن الحظ، كونها استباقية يمكن أن تساعد المستهلكين على كبح التكاليف، وتأمين المساعدة المالية، وفي نهاية المطاف تقليل تأثير على محفظتهم. (لمزيد من المعلومات، راجع كيف يساعد التأمين الصحي على إدارة المخاطر المالية .