يمنع قانون الرعاية بأسعار معقولة شركات التأمين الصحية من رفض التغطية أو فرض أقساط أعلى على الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية قائمة. ومع ذلك، يبدو أن نوعا واحدا من الحالة الموجودة سابقا قد نجا من الحظر: وزنك.

يسمح لشركات التأمين بشحن أعلى معدلات التأمين الصحي للأشخاص الذين مؤشر كتلة الجسم (بمي) - وهو مقياس مشترك للسمنة - مرتفع جدا. على مقياس مؤشر كتلة الجسم، ويعتبر الشخص مع درجة أعلى من 25 زيادة الوزن. فوق 30، يعانون من السمنة المفرطة. الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم فوق 30 أو 31 يمكن أن يرى زيادة في أقساط التأمين الخاصة بهم تصل إلى 25٪. إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 39، فإنه يمكن تحميل 50٪ أكثر من شخص لديه مؤشر كتلة الجسم من 25. (انظر كيف يؤثر زيادة الوزن على تكاليف الرعاية الصحية؟ )

لماذا معدلات أعلى؟ والأساس المنطقي هو أن أولئك الذين يعانون من مشاكل الوزن تميل إلى أن يكون المزيد من المشاكل الطبية، والتي تؤدي بدورها إلى ارتفاع الفواتير الطبية. وفقا لدراسة مجلة الاقتصاد الصحي، نشرت في يناير 2012، كان الرجال يعانون من السمنة المفرطة إضافية 1، 152 سنويا في النفقات الصحية، مثل الوصفات الطبية وزيارات المستشفى، والنساء البدناء يكلف إضافي $ 3، 613.

هل مؤشر كتلة الجسم أفضل اختبار؟

ما تظهره البيانات الأخرى، على الرغم من ذلك، هو أن وجود مؤشر كتلة الجسم عالية لا يحدد بالضرورة أن واحدا غير صحي. وفي دراسة جديدة نشرت في المجلة الدولية للسمنة في شباط / فبراير، وجد فريق من علماء النفس في جامعة كاليفورنيا أن "البيانات تظهر أن هناك عشرات الملايين من الناس الذين يعانون من زيادة الوزن والبدانة وهم بصحة جيدة تماما"، وفقا للمؤلف الرئيسي A. جانيت تومياما.

وبشكل أكثر تحديدا، وجدت الدراسة "ما يقرب من نصف الأمريكيين الذين يعتبرون" يعانون من زيادة الوزن "بسبب مؤشر كتلة الجسم (47. 4 في المئة، أو 34. 4 ملايين شخص) صحية، كما هي 19. 8 مليون شخص يعتبرون يعانون من السمنة المفرطة. "و" 30٪ من المصابين بمؤشر كتلة الجسم في النطاق الطبيعي - حوالي 20 مليون شخص - غير صحيين على أساس بياناتهم الصحية الأخرى ".

هذه النتائج مشابهة لدراسة أخرى نشرت في عام 2012 في مجلة القلب الأوروبية.وجد باحثون أمريكيون وأوروبيون نظروا إلى البيانات من 43، 265 من المتدربين في الدراسة الطولية لمركز التمارين الرياضية 1979-2003 أن العديد من المشاركين في السمنة المفرطة كانوا "أيض صحي"، شريطة أن لا يكون لديهم أيضا وضعف علامات الصحة مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والدهون الثلاثية العالية أو مستويات منخفضة من الكولسترول الجيد. ما يقرب من 50٪ من المشاركين يعانون من السمنة المفرطة المؤهلة الأيض. و هؤلاء "الدهون ولكن تناسب" الأفراد لا يشكل خطر الموت في وقت سابق من المشاركين الوزن العادي.

الأسئلة الأخلاقية

ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم يجب أن يكون "مؤشرا على ما إذا كان الشخص يعتبر صحي"، على حد تعبير توماياما في جامعة كاليفورنيا، هناك سؤال أساسي أكثر: هل من الإنصاف أن يعاقب شركات التأمين على زيادة الوزن بمعدلات أعلى لأنها تكلف الشركات أكثر؟إن القيام بذلك يمكن أن يبدأ بنا في منحدر زلق، يحذر ميكايل دوبوا من المعهد الملكي لتقنية ستوكهولم في الفلسفة، في مجلة ورقة الوقاية الأولية. مثل هذه الممارسة، "إذا طبقت بشكل ثابت، من شأنه أن يثير قضايا شائكة حول قضايا مماثلة، مثل الاضطرابات الوراثية، والتي معظم الناس سوف تجد غير مقبولة أخلاقيا (على سبيل المثال، يجب أن تكون الأسرة مع طفل ولد مع الشلل الدماغي أكثر اتهاما، الإنصاف الاكتواري؟). "

دوبويس حتى الأسئلة إذا كانت حجة التكاليف الأعلى دقيقة. إذا كان أحد يدرس النفقات الطبية السنوية للأشخاص غير الصحيين مقابل الأشخاص الأصحاء، قد يجد المرء الرف غير الصحي أعلى التكاليف، صحيح. ولكن الناس غير الصحيين يميلون إلى الموت في وقت مبكر من الحياة، وبالتالي فإن التكاليف الإجمالية على مدى العمر قد تكون مساوية لتلك التي يتمتع بها الشخص الأصحاء، أو حتى أقل (لأن الناس الأصحاء يعيشون لفترة أطول، ويواجهون مشاكل متزايدة مع تقدمهم في السن).

أصوات للتغيير

أعلى الأقساط للأشخاص الذين يعانون من عادات غير صحية ليست جديدة: من الشائع حاليا (وأقل إثارة للجدل) للمدخنين أن يدفعوا معدلات أكثر حدة من غير المدخنين، على سبيل المثال. يقول مايكل وود، رئيس شركة الاستشارات الصحية في إدموندز، "إن التدخين ليس موازيا، كما يقول، يبدو وكأنه خيار أكثر من اكتساب الوزن:" ليس عليك أن تدخن للعيش، لديك لتناول الطعام للعيش. "

ويمكن أيضا أن يكون أصعب بكثير لتحسين حالة واحد. في كثير من الأحيان تتنازل الشركات عن معدلات أعلى إذا شارك الفرد المتضرر في برنامج لتغيير السلوكيات غير الصحية (ويظهر النتائج، في نهاية المطاف). ولكن في حين أن هناك برامج ناجحة للإقلاع عن التدخين، وبرامج فقدان الوزن تبدو أقل فعالية بكثير.

"على مدى سنوات، قدمت صناعة" العافية "في البلاد برامج لتعزيز الصحة وبرامج الحد من السمنة للشركات، من عضوية الصالة الرياضية إلى تقديم المشورة الغذائية. وبالنسبة للبدانة، فإن هذا النهج لم ينجح. وتبين الأبحاث التي أجريت على هذه البرامج أنها لم تخفض بشكل ملحوظ من الوزن أو مستويات الكولسترول، أو تحسنت أي نتائج صحية أخرى "، كما يقول ستيفن سوميراي، أستاذ الطب السكاني في كلية الطب بجامعة هارفارد، في مدونة الرعاية الصحية.

الخلاصة

قد يترتب على الحصول على رطل إضافي على الإطار دفع مبالغ إضافية لأقساط التأمين الصحي. تحقق مع شركتك لمعرفة ما إذا كان يتهم الناس أكثر بسبب وزن الجسم أو مؤشر كتلة الجسم، أو إذا كانوا يخططون ل. إذا كان الأمر كذلك، معرفة ما إذا كان هناك حافز للانضمام إلى بعض نوع من تخفيض الوزن أو ممارسة البرنامج؛ على الرغم من أنها لا تعمل دائما، حتى جهد حسن النية للالتحاق قد تساعدك على تجنب اتخاذ المزيد من الوزن المالي.

للاطلاع على القراءة ذات الصلة، راجع ما هي السمنة التي تكلفك .