هل لديك ألم في ظهرك؟ وهناك الكثير من الناس يفعلون - في أي لحظة معينة في الوقت، ربع البالغين الأمريكيين.

ولكن ما يصبح من هذا الألم - وكيف يتعامل معه الطبيب - يختلف اختلافا كبيرا في جميع أنحاء الولايات المتحدة. خيار واحد للعلاج هو الضغط الداخلي للمرضى، وخلالها يتم إزالة الأنسجة ضغط الأعصاب في العمود الفقري. إذا كنت تعيش في ماسون سيتي، أيوا، فأنت أكثر عرضة لخضوع هذا الإجراء ثماني مرات أكثر مما إذا كنت تعيش في برونكس، N. Y.

ثم هناك انصهار العمود الفقري، معاملة مختلفة. يختلف انتشاره 14 أضعاف، من منخفض في بانجور، مين، إلى ارتفاع في برادنتون، فلوريدا.

الأرقام تأتي من مشروع منذ عقود يدعى دارتموث أطلس، ويقع في معهد دارتموث للسياسة الصحية والممارسة السريرية. فهي مستمدة من تحليل شامل لكل مطالبة ميديكار على مدى عقد من 2001 إلى 2011.

وهي تقدم تأكيدا آخر لما يقوله خبراء دارتموث لسنوات: الرعاية الصحية الأمريكية تختلف اختلافا كبيرا من منطقة إلى أخرى، من ولاية إلى أخرى، من مدينة إلى مدينة. وهو يفعل ذلك بطرق غالبا ما لا تكون في مصلحة المرضى الفضلى.

للمريض، ما هي الاعتبارات؟

إذا كنت هذا المريض، كيف يمكنك معرفة ما إذا كان مدينتك لديها الرعاية الصحية الجيدة؟ ماذا تعني الرعاية الصحية الجيدة على أي حال؟

بالنسبة لمعظم الناس، الرعاية الصحية هي عبئا ماليا كبيرا، سواء كانت المدفوعات تأتي من جيبه أو التعامل معها من قبل شركة التأمين. كما يتم رصد الرعاية الصحية عن كثب، نظرا لأن الكثير من إنفاقها (ميديكار، ميديكيد، إدارة شؤون المحاربين القدماء) هي من قبل الحكومة.

للباحثين، وهذا يعني أن هناك ثروة من المعلومات المتاحة لتحليل الإجراءات التي هي الأكثر فعالية والتي هي الأكثر شيوعا. في كثير من الأحيان، انهم ليست هي نفسها.

الاختلاف الإقليمي يأتي لأن الأطباء في جزء واحد من البلاد يتشبثون بالطرق التقليدية، في حين أن البعض الآخر يحاول شيئا جديدا. وأحيانا يكون ذلك بسبب العلم الجيد؛ في كثير من الأحيان، وذلك بسبب العدوانية المخدرات وجهاز التسويق الشركة.

مهما كان السبب، فإنه يؤدي إلى مجموعة محيرة من المعلومات للمرضى. إذا كنت تعيش في برادنتون، فلوريدا، ويقترح طبيبك اندماج في العمود الفقري، فإنه من الصعب أن نعرف أن هذا سيئة الخيار فقط لأن الأطباء في بانجور، مين، تنفيذ الإجراء أقل.

وحتى إذا كانت مدينتك في نهاية خاطئة من أرقام جراحة الانصهار في العمود الفقري، فقد تكون على الطرف الأيمن للوصول الشامل أو التكلفة أو النتائج الصحية.

استنباط بطاقة أداء للأداء

صندوق واحد للربح غير هادف للربح، وألقى جميع الأرقام في برميل، وخرج مع "بطاقة الأداء على أداء النظام الصحي المحلي. "ويشمل 306 المجتمعات المحلية و 43 مؤشرات تنتشر بين المتغيرات التي يعتبرها الباحثون مهمة.(قد ترغب أيضا في قراءة كيف يمكن للمستشار أن يساعد في خفض تكاليف الرعاية الصحية .

عند الوصول، قاموا بقياس أشياء مثل نسبة الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي. على الوقاية والعلاج، كانت معدلات الوفيات للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي، سكان المنزل التمريض مع قروح الضغط، وما شابه ذلك. ثم كان هناك استخدام للمستشفى وتدابير التكلفة، مثل إجمالي تسديدات ميديكار لكل شخص. وأخيرا، النتائج: وفيات الرضع، وفيات سرطان الثدي لكل 100 ألف امرأة، السمنة المفرطة، وغيرها الكثير.

"وتظهر النتائج بوضوح أن المكان الذي تعيش فيه الأمور للحصول على الرعاية الصحية والخبرات الرعاية. "كما وجد الكومنولث أن مختلف أبعاد الرعاية الصحية مرتبطة، وهذا يعني أن تحسين فرص الحصول على الرعاية الصحية كان مرتبطا بجودة أعلى ونتائج أفضل.

وعلاوة على ذلك، أوضح البحث لماذا أي ترتيب أفضل ولايات للرعاية الصحية ينبغي أن تؤخذ مع حبة منخفضة الملح محلول الصوديوم. لماذا ا؟ بالنسبة للكثير من مؤشرات الأداء، وجدت الكومنولث "تباينا جذريا" بين المناطق المحلية داخل نفس الدولة.

وجد الكومنولث أيضا أنه على عكس الحكمة التقليدية، فإن المدينة الكبيرة لا تعني بالضرورة رعاية صحية أفضل. وفي حین أن المدن الکبیرة تکون أکثر عرضة للاستفادة من مستشفیات التعلیم والخبراء المرتبطین بھا، إلا أنھا قد تکون لدیھا مشاکل في الوصول أو التکلفة. بعض المدن الكبرى في المرتبة العالية، وبعضها في المرتبة المنخفضة - تماما كما هو الحال مع جميع المناطق.

كانت المناطق المحلية ذات الأداء الأعلى، الكومنولث وجدت، في الغرب الأوسط العليا وشمال شرق البلاد. أربعة في مينيسوتا و 2 في ويسكونسن.

تصنيف أفضل عشرة مدن في أداء الرعاية الصحية

1. سانت بول، مينيسوتا

2. دوبوك، آيوا

3. روشيستر، مينيسوتا

4. مينابوليس، مينيسوتا

5. أبليتون، ويسكونسن

6. سانتا روزا، كاليفورنيا

7. لاكروس، ويسكونسن

8. سانت كلاود، مينيسوتا

(التعادل) 9. مانشستر، نيو هامبشاير

(التعادل) 9. مقاطعة سان ماتيو، كاليفورنيا

سحب ما يصل العمق: مونرو، لويزيانا.

مدن في لويزيانا، مسيسيبي، تكساس، أركنساس وأوكلاهوما شغلت أسفل 10 فتحات.

الخلاصة

ونظرا للاختلافات واسعة في مستويات الرعاية والأداء داخل المنطقة وكذلك بين المناطق، لظروف خطيرة قد تكون أفضل حالا اختيار من قبل المستشفى الفردي أو البرنامج من قبل المدينة، ولكن البحث والعلاج، والتكاليف والنتائج لأمراض محددة يمكن أن تحدث فرقا هاما وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار قراركم. قد تكون نقطة البداية هي أن تسأل الأطباء التشخيصيين حيث يرسلون شخصا ما في أسرهم، ولكن يجب أن يلقي البحث الخاص بك شبكة أوسع أيضا.