عندما تم تقديم الجزء (د) من برنامج ميديكار ("D") في 1 يناير 2006، تم توقيع 661 ألف فقط في البداية، وفقا لإدارة الضمان الاجتماعي في الولايات المتحدة . وبحلول عام 2015، تم تسجيل أكثر من 39 مليون مستفيد من برنامج ميديكار في خطط الجزء D، وفقا لتقرير صادر عن مؤسسة عائلة هنري جاي كايزر. يمكن للأفراد المؤهلين الانخراط في الجزء D من خلال الوقوف على طول خطط العقاقير الطبية (بدبس) إذا كانوا على الرعاية الطبية التقليدية أو الحصول على هذه الفوائد عن طريق ميديكار أدفانتيج وصفة طبية (ما-بد) الخطط التي تشمل تغطية المخدرات. والمساعدة في دفع الجزء دال متاحة للمستفيدين من ذوي الدخل المنخفض.

- <>>

توتوريال: إنترودكتيون تو إنسورانس

الشروع في العمل

التنقل في طريقك يبدأ البرنامج بمراجعة وثيقة 160 صفحة، 2016 "ميديكار & يو" 92 صفحة في عام 2006. في حين أن الكتيب لا يقدم أي معلومات حول تغطية خطة محددة، فإنه يعطيك مكانا لبدء البحث الخاص بك. (لمعرفة كيفية جعل تغطية ميديكار موثوقة قدر المستطاع، راجع ملء فواصل ميديكار .

الخطوة الأولى هي معرفة المكان الذي تناسبه في المخطط الكبير للأشياء وما هي الخيارات المتاحة لك. معظم الأشخاص یتناسبون مع إحدى الفئات الخمس أدناه، استنادا إلی تغطیتھم الطبیة الحالیة:

• خطة ميديكار الأصلیة فقط - لا توفر خطة ميديكار الأصلیة تغطیة الأدویة الموصوفة طبیا. إذا کان لدیك برنامج ميديكار، ولکن لیس ھناك تغطیة دواء، فھذه ھي فرصتك للحصول علی التغطیة. یمکنك القیام بذلك عن طریق الانضمام إلی خطة دواء ميديكار، والانضمام إلی خطة میدیکیر أدفانتيج بلان (التي تقدم تغطیة طبیة ودواءیة) أو الانضمام إلی خطة أخرى (مثل خطة خاصة بالولایة أو خطة منخفضة الدخل).
• التأمين التكميلي من ميديكار و ميديجاب - توقفت سياسات ميديجاب لتغطية أدوية الوصفات الطبية بعد عام 2005. يمكنك الحفاظ على التغطية الحالية، ولكن ميديكار توصي بأن تنضم إلى خطة تقدم منافع ميديكار للعقاقير ثم تنخفض تكميلي سياسات.
• صاحب العمل / التغطية المقدمة من قبل الاتحاد الطبية - يجب على مقدم التغطية أن يرسل إليك مقارنة تبرز الاختلافات بين التغطية الحالية والتغطية الطبية القياسية لطب الأدوية من ميديكار. إذا كنت راضيا عن التغطية الحالية، يمكنك الاحتفاظ بها ولا تحتاج إلى اتخاذ إجراء. ولكن إذا كنت غير راض عن التغطية الحالية، تحتاج إلى العثور على خيارات جديدة.
• خطة مزايا ميديكار - توسعت قائمة الخطط وخيارات التغطية بشكل كبير. مقارنة التسوق هو تماما متروك لكم.
• ميديكار و ميديكيد - إذا كان لديك تغطية من ميديكار مع تغطية أدوية ميديكيد، فستحصل تلقائيا على تغطية شاملة من األدوية الموصوفة من ميديكار.تحتاج إلى اختيار خطة وصفة طبية أو سيتم اختيار واحد بالنسبة لك. (كل البرامج وتبادل الأسماء المتشابهة التي ترعاها الحكومة، ومع ذلك، أنها مصممة لأغراض مختلفة. لمعرفة المزيد، تحقق من ما هو الفرق بين الرعاية الصحية والطبية؟ )

الخوض من خلال الخيارات

بصرف النظر عن التغطية الحالية للعقاقير الطبية، يتم تشجيعك على مراجعة مجموعة كاملة من الخيارات التي قد تكون متاحة لك. إنها مهمة شاقة تتطلب ساعات من البحث. على سبيل المثال، إذا كنت تعيش في بيتسبرغ، بنسلفانيا، وتقع في مقاطعة ألغني، ستجد 20 شركات بيع خطط المخدرات أكثر من 50 وصفة طبية - وهذا يشمل ما يقرب من 25 الخطط المقدمة من خلال الرعاية الطبية، فضلا عن مختلف الخطط "مشرفة" أن يتم تقديمها خارج ميديكار. سوف تختلف الخيارات حسب المقاطعة، وبعض المناطق توفر أكثر من 100 الخيارات. (التقدم في السن يجلب مخاطر صحية متزايدة تعلم كيف يمكن أن تضيع المدخرات الخاصة بك لالنفقات الطبية؛ قراءة الفشل الصحة يمكن استنزاف لديك مدخرات التقاعد .)

وهذه هي الفئات الأساسية التي يجب أن تختار: < برنامج ميديكار األصلي وخطة أدوية الوصفة الطبية <يدفع المشاركون قسطا واحدا مقابل برنامج ميديكار وواحد لخطة الدواء.

• خطة مزايا ميديكار - يحصل المشاركون على الدواء والتغطية الطبية من خطة واحدة مقابل قسط واحد. الخطط تأتي في مجموعة رائعة من الخيارات، بما في ذلك منظمات الصيانة الصحية (صناديق المرضى) ومنظمات مزود المفضل (بو). العديد من الخطط تقدم مستويات متعددة، مع مجموعة واسعة من التغطية والأقساط.
• خطط ميديكار الأخرى - توفر خطط مثل برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (باس) تغطية طبية وطبية ولكن لا تعتبر خطط ميديكار أدفانتيج.
• رسوم الخدمة الطبية الخاصة ببرنامج ميديكار - هذا هو التأمين الطبي الخاص الذي يقبله أطباء معتمدون من ميديكار. قد يغطي هذا التأمين أو لا يغطي تكاليف وصفة طبية.
• عند النظر في خطط مختلفة، يجب أن تكون استراتيجيتك العامة هي النظر إلى التكلفة والتغطية والملاءمة لكل خطة قبل الاختيار. يجب أن تتناسب الخطة مع ميزانيتك وأن تلبي أيضا احتياجاتك المحددة من الأدوية. تحتاج أيضا إلى تحديد مدى ملاءمة الحصول على العقاقير التي تستلزم وصفة طبية لأن الخطط المختلفة تستخدم صيدليات مختلفة وتقدم بعض الخطط وسائل راحة إضافية مثل خيار طلب البريد. فهم التكاليف

كل خطة لديها "الوصفات" - والمعروف باسم "قائمة الأدوية". ليس هناك ما يضمن أن الأدوية التي تحتاج إليها هي على القائمة، لذلك يجب التحقق من كل قائمة. بالطبع، هذه القوائم يمكن أن تتغير كل عام، وبالتالي فإن تغطية المخدرات والمشاركة في الدفع التي لديك في سنة واحدة قد تتغير في اليوم التالي. لذلك، قد تحتاج إلى إعادة تقييم التغطية كل عام لتحديد ما إذا كانت خطتك لا تزال الخيار الأفضل لاحتياجاتك. لمزيد من المعلومات، راجع

كيفية اختيار أفضل جزء من برنامج ميديكار الجزء D

. بغض النظر عن الخطة التي تختارها، سوف يكلفك المال. تفرض بعض الخطط رسوما أعلى من 104 دولارات.90 (80 دولارا من دولارات الولايات المتحدة للمستفيدين الجدد). والبعض الآخر يتضمن رسوم الجزء ب في أقساطهم. تختلف الأقساط بشكل كبير على أساس التغطية. بالإضافة إلى خطة أقساط، معظم الخطط تهمة خصم لل وصفات. في إطار برنامج الجزء D القياسي (التكاليف لعام 2016)، يدفع المتقاعدون 360 دولارا للخصم ثم 25٪ من تكاليف أدوية الوصفات الطبية حتى تصل التكاليف السنوية من الجيب إلى 3 دولارات، 310. وتدفع أي تكاليف على هذا الرقم حتى النفقات الخاصة بك تصل إلى 4، 850 (2016 الشكل). وتعرف هذه الفجوة باسم "ثقب دونات"، لأنك تحصل على شيء على كل جانب، ولكن لا شيء في الوسط. إذا كنت تحتاج إلى عدد كبير من الوصفات الطبية، أو عدد قليل من الوصفات الطبية باهظة الثمن، فإن هذه التكاليف يمكن أن تدمر اموالك.

عندما تصل إلى $ 4، 85o في التكاليف المغطاة، فإن تغطية التأمين الكارثية ستدفع الجزء الأكبر من التكاليف المستقبلية، مطروحا منه مبلغ التأمين المشترك أو الدفع المشترك الذي تتطلبه خطتك. وبطبيعة الحال، لا يتم إنشاء جميع الخطط على قدم المساواة. بعض الخطط هي أفضل من غيرها - مع ثقوب مختلفة الحجم أو أي ثقب دونات على الإطلاق.

مثل الجزء B من برنامج ميديكار، یأتي الجزء D من برنامج ميديكار مع عقوبات مدمجة للاشتراك بعد فترة التسجیل الأولیة. لمعرفة التكاليف الحقيقية الخاصة بك، تحتاج إلى معرفة متى كنت ذاهبا للاشتراك، والتي تخطط سوف تختار، ما هي الأدوية التي سوف تتخذها وعدد المرات التي سوف تأخذ منهم. انقر هنا للدخول إلى برنامج ميديكار فيندر في ميديكار. زاويه.

مشاهدة أسماك القرش

نظرا لأن برنامج ميديكار بارت D مربك للغاية، وهناك الكثير من القرارات التي يتعين اتخاذها، فقد نشأ مستشارون من جميع الأنواع لتقديم "مساعدة" عند إطلاق البرنامج. قد يحاول الباعة مع شركات التأمين بيع خطط مكلفة. وبما أن ھذه الخطط غالبا ما تندرج ضمن فئة الرسوم الخاصة بالخدمة الخاصة ببرنامج ميديكار، قد یکون من الصعب إخبارھم عن خطط میدیکیر أدفانتيج.

حلول

أنت لست وحدك إذا كنت تعتقد أن الفرز من خلال هذه الحساء الأبجدية هو كابوس. تحتاج إلى معرفة عدد المرات التي كنت تخطط للحصول على المرضى، ما هي الأدوية التي سوف تحتاج إلى اتخاذ، وكم من تلك الأدوية ستحتاج، وكم من شركات التأمين تدفع لتلك الأدوية، وكم كنت تستطيع أن تنفق.

فيما يلي بعض الخطوات لتسهيل هذه العملية الصعبة:

احصل على كتيب "ميديكار وأنت".

معرفة مقدار ما تستطيع تحمله.

• أدخل قائمة بالأدوية التي تتناولها حاليا.
• الحصول على الانترنت - الذهاب إلى المكتبة أو مركز كبار إذا لم يكن لديك الوصول إلى الإنترنت. يجب أن تجد ووو. الرعاية الطبية. موقع غوف مفيدة.
• اتصل بالرقم 1-800-ميديكار. لن يتم إخبارك بما ستختاره، ولكن يمكنك الحصول على إجابات لأسئلة أخرى.
• ابحث عن برامج المساعدة الحكومية - بعض منهم سوف تساعدك على التسجيل.
• إذا تناولت عددا كبيرا من العقاقير التي تستلزم وصفة طبية، فابحث عن خطة لا تحتوي على ثقب دونات، أو تحقق فيما إذا كانت الخطط المتعددة ستساعد في تغطية الفجوة.
• تحدث مع الصيدلي. وهو يملأ الوصفات الطبية يوميا وقد يكون قادرا على تسمية الخطط التي توفر أفضل تغطية.
• الخط السفلي
• التحلي بالصبر، والاستعداد لمشروع بحثي طويل وقبول حقيقة أنك سوف تحتاج إلى مراجعة التغطية الخاصة بك كل عام. اختيار التغطية هو قرار مهم، لذلك لا تدع مندوب مبيعات يضغط عليك في اتخاذ خيار. أيضا، بعد التسجيل الأولي، لديك ستة أسابيع نافذة كل عام لتغيير الخطط (15 أكتوبر - 7 ديسمبر).

لمزيد من القراءة، راجع

ميديكار 101: هل تحتاج إلى 4 أجزاء؟

و دليل الموظف إلى ميديكار .