التسجيل المفتوح هو تلك الفترة الزمنية في الخريف عندما يكون للمستهلكين فرصة اتخاذ قرارات الرعاية الصحية والفوائد الأخرى للعام المقبل. بالنسبة للمستشارين الماليين، تعد هذه فرصة مهمة لتقديم الخدمة للعملاء، خاصة عندما يتعلق الأمر بمراجعة خيارات ميديكار. قد يقدر العملاء مكالمة خاصة أو زيارة لمناقشة موضوعية هذه القرارات الفائدة.

عندما يصبح العملاء مؤهلين لبرنامج ميديكار، قبل ثلاثة أشهر من عيد ميلادهم ال 65 ^العاشر ، يصبحون مؤهلين لعالم جديد للرعاية الطبية. تتضمن خطة الرعاية الصحية الحكومية التابعة لبرنامج ميديكار مجموعة من الأحكام - من حيث قراءتها تقريبا كلغة جديدة - يجب أن يفهمها العميل الأكثر نضجا.

العملاء يسجلون لأول مرة في ميديكار حول عيد ميلادهم. بعد ذلك، التسجيل المفتوح، الذي يمتد من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر من كل عام، هو الوقت الوحيد - إلا عندما تؤدي ظروف معينة إلى فترات التسجيل الخاصة - عندما يمكن للعملاء المسجلين في ميديكار تغيير خياراتهم.

لهذا السبب، من المفيد استخدام فترة التسجيل المفتوحة للمساعدة في مراجعة عميل مستلم ميديكار الحالي ومقارنته الحالية بالتغطية الجديدة. في بيئة الرعاية الصحية المتقلبة، الخطط الحالية تتغير باستمرار أسعارها والعروض. وهنا انخفاض على ما يجب أن أذكر العملاء من. (للاطلاع على القراءة ذات الصلة، راجع: إدارة تكاليف الرعاية الصحية في التقاعد. )

أساسيات ميديكار

ميديكار هو برنامج تأمين صحي اتحادي للأشخاص البالغين من العمر 65 عاما أو أكثر، والأشخاص الأصغر سنا المؤهلين ذوي الإعاقة. يقدم برنامج ميديكار أربعة أجزاء: ميديكار بارت A) أو تأمين المستشفى الذي يدفع مقابل اإلقامة في المستشفيات ومرافق التمريض المهرة والرعاية في المستشفيات وبعض الرعاية الصحية في المنزل (، و ميديكار بارت B) التأمين الطبي الذي يدفع مقابل خدمات معينة لألطباء ، والإمدادات الطبیة، والخدمات الوقائیة، ورعایة العیادات الخارجیة)، والجزء جيم من برنامج ميديكار

الجزء C يتكون من خطط برنامج ميديكير، والتي تشمل، وفقا ل آارب، "مجموعة متنوعة من الخطط الصحية الخاصة - في معظم الأحيان صناديق المرضى و بو - التي يقدم ميديكار كبديل تغطية للبرنامج التقليدي. يجب أن تغطي كل خطة نفس المزايا التي يغطيها برنامج ميديكار التقليدي. ولكن الخطط يمكن أن تتقاضى مدفوعات مشتركة مختلفة (غالبا ما تكون أقل من البرنامج التقليدي ولكن ليس دائما) وتقدم فوائد إضافية. معظم تهمة قسط شهري بالإضافة إلى الجزء ب قسط، ولكن البعض لا. "تقدم ميديكار الجزء C من قبل مجموعة متنوعة من منظمات الصيانة الصحية، ومنظمات مقدمي الخدمات المفضلة، وخطط رسوم الخدمة الخاصة، وخطط الاحتياجات الخاصة وخطط حساب الادخار الطبي للرعاية الطبية.معظم - ولكن ليس كل - خطط الجزء C تقدم أيضا تغطية الأدوية وصفة طبية.

وأخيرا، فإن الجزء D من برنامج ميديكار هو تغطية أدوية وصفة طبية، والتي يمكن تضمينها في خطة مزايا ميديكار أو كإضافة. يتم شراء الجزء الإضافي D من خلال خطة أدوية طبية خاصة ببرنامج ميديكار (الجزء D).

لماذا التسجيل المفتوح مهم

كما ذكر أعلاه، فإن التسجيل المفتوح لبرنامج ميديكار يشكل الوقت الذي يمكن فيه للمسجلين الحاليين في ميديكار إجراء تغييرات على خططهم المتعلقة بالصحة والوصفات الطبية. وتسري قرارات التغطية الجديدة اعتبارا من 1 يناير من العام التالي. كيفية اختيار خطة الرعاية الصحية. )

الآن حان الوقت للعمل مع العملاء لمساعدتهم على فهم عروض ميديكار المتاحة في المنطقة الجغرافية الخاصة بهم. وتشمل الأسباب التي يمكن أن يتغير بها الفرد خططه إذا وجد خطة منخفضة التكلفة إذا كان يرغب في إضافة أو تحسين تغطية أدوية الوصفات الطبية (أو لديه أدوية مختلفة عن العام الماضي)، أو إذا كان يريد أن يختار خطة التي تشمل أطبائه المفضلين.

ليتا إبشتاين، مؤلف كتاب "دليل الأيديوت الكامل للضمان الاجتماعي والرعاية الطبية"، ينصح الأفراد بالتحقق من الخطط سنويا مع تغير الخطط والفوائد والأقساط.

خطط ميديجاب مقابل الجزء C من برنامج مزايا ميديكار

ميديجاب، أو التأمين التكميلي لبرنامج ميديكار، ليس برنامجا ترعاه الحكومة. وھو التأمین الخاص الذي یغطي معظم المبالغ المشترکة المطلوبة لقطعتي ميديكار A و B. یمکن أن تغطي سیاسة ميديجاب جزءا مشترکا من الجزء ب بنسبة 20٪ لزیارة الطبیب أو من خلال زیارة زیارة المستشفی ذات الأرقام الأربعة. هناك 10 أنواع من السياسات ميديجاب، موحدة من قبل القانون.

ميديكار ميزة خطط هي في الواقع بديل ميديكار. وعادة ما تدار من قبل صندوق المرضى أو منظمة الصحة العالمية. يجب أن تكرر هذه الخطط التغطية الطبية التقليدية، ولكن يمكن أن تفرض رسوما مشتركة متميزة. وعادة ما تتطلب منك زيارة مجموعة معينة من مقدمي الخدمات وليست الخيار الأفضل للعميل الذي، على سبيل المثال، هو ثلج الطيور ويعيش في ولايتين. وكما ذكرنا سابقا، فإن هذه الخطط عادة ما تقدم فوائد أوسع من برنامج ميديكار. ويجوز لهم دفع علاوة شهرية بالإضافة إلى قسط الجزء ب.

قد يتساءل العملاء عما إذا كان بإمكانهم الذهاب خلال سنواتهم العليا فقط من خلال برنامجي ميديكار A و B. الجواب هو نعم، ولكن يجب على العميل أن يدفع من الجيب للحصول على الوصفات الطبية وأن يدفع كل من يدفعه من الجزئين A و B لا یقدم برنامج ميديكار الحد الأقصی للتکالیف من الجیب، لذا یمکنھ بمرور الوقت أن یأکل جزءا کبیرا من مدخرات العمیل. وتتمثل فائدة سياسة ميديجاب في أن معظم المدفوعات المشتركة مشمولة بعلاوة السياسة الشهرية. كيفية خصم أقساط التأمين الطبي. )

ما هو أفضل، مكمل ميديجاب و ميديكار التقليدي أو خطة ميديكار أدفانتيج؟ ساعد العملاء في فرز هذا السؤال المعقد من خلال النظر في هذه العوامل:

1. إذا كان العميل يبدأ مع ميديكار التقليدي ومكمل ميديجاب، فإن القسط لا يحدده السجل الصحي للعميل.

2. إذا بدأ العميل بخطة مديكار أدفانتيج ثم تحول بعد ذلك إلى ميديكار التقليدي، فإن قسط ميديجاب الجديد سيأخذ في الاعتبار القضايا الصحية للعميل. هذه نقطة كبيرة. كما سن العملاء، وأنها ملزمة أن يكون بعض نوع من القضايا الصحية، لذلك قد يكون من الأفضل لدفع ما يصل التأمين ميديجاب. لمزيد من الخلط بين هذه المشكلة، قد تكون سياسة ميديجاب أكثر تكلفة من خطة مزايا ميديكار.

3. ميديكار أدفانتيج خطط يمكن أن تكون أقل تكلفة في البداية من اتخاذ خطة A، B وسياسة ميديجاب، ولكن لديهم عيوب. فإنك تقتصر على مقدمي الخدمات في الخطة ويجب أن تحصل على تصريح لرؤية أخصائي.

الخط السفلي

يمكن للمستشار المالي مساعدة العملاء من خلال أن يصبح خبيرا في ميديكار وقضايا التأمين العليا. هذه قرارات معقدة وتتغير العديد من الخطط كل عام. الموارد الممتازة لكل من المستشارين وكبار السن هي اللجنة الوطنية لضمان الجودة في تصنيفات ميديكار أدفانتيج الخطط وبرامج مساعدة التأمين الصحي الحكومية. معرفة المستشار والموضوعية هي مورد لا يقدر بثمن للعملاء في منتصف 60 و كبار السن. (للحصول على قراءة ذات صلة، انظر: هل لديك برنامج ميديكار؟ ما هي خطة عمل صاحب العمل للحصول عليها. )