كم من الوقت يجب أن تخصصه لاختيار خطة التأمين الصحي؟ ووجدت دراسة استقصائية أجرتها أفلاك أن بعض الأمريكيين (24٪) يقضون خمس دقائق فقط أو أقل - وكثير (41٪) يقضون 15 دقيقة أو أقل - على هذا القرار الهام. قد يكون ذلك لأن 90٪ من الموظفين ببساطة البقاء مع الوضع الراهن، واختيار نفس الخطة كما في العام الماضي. يمكن أن يكون هذا خطأ، كما عروض صاحب العمل وخطط أنفسهم تتغير، وربما يكون هناك واحد أفضل بالنسبة لك في نزهة.

هنا نستخدم أمثلة على خطط إيتنا و سيغنا بو التي يقدمها أصحاب العمل. تفاصيل هذه الخطط، وغيرها من التي قد يتم تقديمها، يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا. ولكن النصائح التالية لمقارنة الخطط ستساعد أيضا في صنع القرار للأشخاص مقارنة السياسات الأخرى التي يقدمها أصحاب العمل - وكذلك الرعاية الصحية. غوف (سوق التأمين الصحي بأسعار معقولة سوق / تبادل) وتباع في السوق الفردية. وإليك كيفية البدء.

استكشف خياراتك

الخطوة الأولى هي إلقاء نظرة أخرى على اختياراتك. من المحتمل أن يكون لديك رقم ( كبير عدد) من خطط التأمين الصحي المتاحة لك. على سبيل المثال، لدى موظفي الحكومة الفدرالية الذين يعيشون في نيويورك خططا عقلية للثني والعشرين تخطط للاختيار من بينها. وبالنسبة للعديد من المناطق في البلاد، فإن الخيارات وفيرة في الرعاية الصحية. زاويه. ومع ذلك، قد لا يقدم أصحاب العمل الخاصون سوى عدد قليل من الخطط، وفي بعض المواقع المحلية تكون الخيارات محدودة أكثر بكثير. إذا كانت هناك خطة متاحة حديثا أو موسعة لمنطقتك، فإنه يدفع للتحقق من ذلك والتأكد من أن الخطة التي تستخدمها حاليا لا تزال تنافسية. (999 <>> التسجيل المفتوح لسوق التأمين الصحي قد ترغب أيضا في قراءة شراء تأمين صحي خاص؛ على الرغم من أن قانون الرعاية بأسعار معقولة لعام 2010 غير العمر الذي يجب أن يترك فيه الأطفال حماية تأمين الوالدين، تبقى معظم النقاط الأخرى صالحة.)

فكر في الشركة

إيتنا و سيغنا، التي نقارنها هنا، وكلاهما يضمن عددا كبيرا جدا من الناس. في عام 2013، احتلت إيتنا المرتبة 4 و سيغنا رقم 7 في حصتها في السوق، وفقا لبيانات من الرابطة الوطنية لمندوبي التأمين التي أفادت بها أوس نيوس أند وورد ريبورت. في حين أن شركة التأمين الصحي الكبيرة ليست بالضرورة أفضل من واحدة صغيرة، فمن المرجح أنه مع أيتنا أو سيغنا سيكون لديك عدد كبير من الأطباء للاختيار من بينها في شبكة مزود الخاص بك، وأنك سوف تكون أيضا قادرة على العثور على أشخاص لك تعرف الذين لديهم خبرة محلية مع الخطط التي يتم تقديمها.

هناك تمييز واحد هو أن إيتنا هي شركة تركز على الولايات المتحدة، وتقدم التأمين الطبي الجماعي في جميع الولايات الخمسين من خلال أرباب العمل وكذلك في السوق الفردية. وعلى النقيض من ذلك، تعد "سيغنا" المزود العالمي للتأمين الصحي لأرباب العمل في 29 بلدا مختلفا.إذا كنت تعمل في الخارج أو السفر بشكل كبير سيغنا لديها عدد من سياسات التأمين الطبي الدولي.

تحقق من كيفية ترتيب الخطط في دولتكم

أصبح ترتيب خطط التأمين الصحي وفقا لرضا المستهلك وعوامل أخرى سهلة الوصول إليها واستخدامها. وتضع اللجنة الوطنية غير الهادفة للربح لضمان الجودة تصنيفا مفصلا للجودة كل عام لكل من منظمات الصحة العامة وصناديق المرضى الموجودة في مختلف الولايات. وتنشر تقارير المستهلكين أيضا تصنيفات نسكا، إلى حد ما، أكثر ملاءمة للقارئ الصيغ، وهذه متاحة مجانا على موقعها الإلكتروني

إذا كان اختيارك بين إيتنا و سيغنا بوس، تصنيفات تكشف أن كلا من شركات التأمين تعتبر جيدا من قبل المستهلكين . درجاتهم (على مقياس من 1-100) متطابقة أو قريبة في ولاية كاليفورنيا وفلوريدا وتكساس. ولكن في فيرمونت، تحصل خطة سيغنا على 85 بينما تحصل إيتنا على 81، تسقط في منطقة رضا المستهلك. يمكنك حفر أعمق قليلا في موقع تقارير المستهلك باستخدام أداة المقارنة للتركيز على الخطط التي تفكر فيها لمعرفة كيفية تقييم المستهلكين لهم في أمور مثل الحصول على الرعاية بسرعة والمتخصصين. سيغنا يؤدي على كل من هذه العناصر في فيرمونت.

ابحث عن المعلومات الهامة

أنت هل لديك أكبر قدر من القلق قادرة على تحمل التكاليف من جيبك عند استخدام التأمين الخاص بك؟ إذا كانت فواتيرك تبدو عالية جدا، على الرغم من أن لديك تأمين جيد من المفترض، قد مسح بعض التكاليف من المستهلك من قبل الجمعية الطبية الأمريكية تسليط بعض الضوء. واستنادا إلى عينة عشوائية قدرها 2. 6 مليون مطالبة بالتأمين الصحي، سددت سجن سيغنا أعلى نسبة من فواتيرهم (25٪)، في حين دفع أعضاء إيتنا نسبة أقل (20٪).

ولكن ربما يكون لديك بعض الأمراض الصعبة في العائلة وأنت أو طبيبك قد واجه ضد إنكار لمختلف الخدمات الصحية. وبصفة عامة، انخفضت حالات رفض المطالبات من 3. 48٪ في عام 2012 إلى 1.82٪ في عام 2013. في ذلك العام، كان أدنى معدل إنكار المطالبة (سيغنا) (54٪)، في حين كان لدى إيتنا رفض أعلى (1. 5٪) وفقا لدراسة أجراها سبعة من كبار شركات التأمين التجارية.

تحقق مع مقدمي الخدمات المحليين

إذا كان لديك أطباء تريد، سوف تحتاج إلى التحدث مع مكاتبهم قبل تبديل التأمين. العديد من الأطباء والمستشفيات تأخذ خطط متعددة، لذلك هذا قد لا يكون مشكلة. إذا كنت تبحث عن أطباء جدد، لا مجرد اختيار عشوائيا من كتاب المؤمنين من الممارسين. اسأل من حولك! زملاء العمل والجيران، والمتخصصين في الرعاية الصحية يمكن أن تعطيك استعراض واقع الحياة من الأطباء في منطقتك. اسأل عن تجربتهم مع األطباء الذين يقبلون الخطة، وكيف تتكبد النفقات من األموال الشخصية، وما إذا كانت لديهم صعوبات في تقديم المطالبات أو رفض تقديم الخدمات. هذه العوامل يمكن أن تختلف كثيرا عن طريق اللغة، لذلك زميل الذي يعيش في منطقتك قد تعرف أكثر من ذلك ينطبق من زميل يعمل في منطقة أخرى من البلاد. قد يستغرق بعض الوقت لجمع قائمة، ثم وينو من الأطباء لمحاولة، ولكن بمجرد القيام به يمكنك استدعاء ممارساتهم أن يسأل عن خطط التأمين قبلت وتوافر الطبيب.

نصيحة إضافية: عندما تتضمن رعايتك اختبارات أو مشاورات مع أطباء متخصصين أو تخدير من المهم التأكد من أن كل من يشارك في رعايتك يأخذ خطة التأمين الخاصة بك. سيؤدي استخدام الأطباء والخدمات في الشبكة إلى خفض التكاليف.

الخلاصة

كل من المصادر الموضوعية، مثل ترتيب خطة التأمين، والتصنيفات الذاتية، مثل التجربة المباشرة لزملائك، مفيدة في اختيار الخطة. تصنيفات تتيح لك معرفة كيفية خطة معدلات مع أعداد كبيرة من المستهلكين، ولكن لا يوجد شيء مثل استجواب الزملاء والأصدقاء أو المهنيين الصحيين الذين لديهم خبرة مع خطة تأمين معينة وهذا هو من بين اختياراتك.