إذا كنت متقاعدا أو على وشك التقاعد، فيجب أن يكون أول طلب لك هو الاشتراك في برنامج ميديكار.

ومع ذلك، إذا کان لدیك دخل محدود، یمکنك أیضا التأھل للحصول علی مساعدة إضافیة من خلال برنامج ميديكيد. وكثيرا ما كان ينظر إلى برنامج اتحادي وحكومي مشترك أنشئ في عام 1965 كجزء من تشريعات إصلاح "المجتمع العظيم"، وهو برنامج ميديكيد باعتباره رعاية صحية للفقراء. ولكن مع متوسط ​​العمر الافتراضي في الولايات المتحدة تقترب من 80 عاما، واحتمال أن كبار السن سوف تستنفد معظم مواردها المالية آخذ في الازدياد. إن احتمال تأھلك لبرنامج ميديكيد ھو أمر واقعي جدیر بالاهتمام.

ميديكار مقابل ميديكيد

في حين أنها سليمة على حد سواء، ميديكار و ميديكيد هما برنامجان مختلفان. ميديكار هو برنامج التأمين الصحي الاتحادي الذي يضمن التغطية إلى كبار السن الأميركيين. إذا دفعت ضرائب ميديكار على أرباحك أثناء العمل (يتم أخذها عادة من راتبك تلقائيا، تماما مثل اشتراكات الضمان الاجتماعي)، فإنك مؤهل تلقائيا لبرنامج ميديكار في سن 65 عاما.

تقوم كل من حكومات الولايات والحكومة الاتحادية بتمويل مديكيد. هذا البرنامج، الذي يوفر التأمين الصحي للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض من جميع الأعمار، ويعمل بشكل مختلف في كل ولاية، على الرغم من أن المبادئ التوجيهية الاتحادية تنطبق.

لمزيد من التفاصيل، راجع: ما هو الفرق بين ميديكار و ميديكيد؟

بالإضافة إلى دفع النفقات المتعلقة ببرنامج ميديكار مثل الاستشفاء والأطباء والأدوية، يقدم برنامج ميديكيد نوعين إضافيين من الرعاية التي لا يقدمها برنامج ميديكار.

• رعاية الحراسة. الرعاية الحاضنة أو الشخصية تساعدك على الأنشطة اليومية. وتشمل هذه الأنشطة تناول الطعام، والاستحمام، خلع الملابس والذهاب إلى الحمام. ويمكن توفير الرعاية الحاضنة في مرفق التمريض المهرة، إذا كنت هناك لإقامة مرضية بعد السكتة الدماغية أو حادث. ويمكن أيضا أن يتم تقديمها في المنزل، كوسيلة لتجنب دخوله إلى دار تمريض، أو لفترة ما قبل أن يصبح بيت التمريض الخيار الأفضل.
• التمريض الرعاية المنزلية. ميديكيد هي المزود الرئيسي للرعاية المنزلية الطويلة الأجل. (سوف تدفع ميديكار تكاليف التمريض القصير المهرة، أو إعادة التأهيل في منشأة التمريض المهرة، إلا أنها لا تغطي الرعاية الممتدة.) الرعاية المنزلية للتمريض تحت الرعاية الطبية هي موضوع معقد. حتى لو كنت مؤهلا لذلك بشكل عام، قد تضطر لدفع جزء من التكلفة، اعتمادا على الدخل الخاص بك والخصومات الضريبية. نتائج عملية التطبيق سوف تحدد كم لديك لدفع، إذا كان أي شيء. للمزيد انظر: ميديكيد فس. التأمين على الرعاية طويلة الأجل.

الأھلیة المزدوجة

إذا کنت مؤھلا لکل من ميديكار و ميديكيد، فإنك "مؤھل مزدوج. "تحت هذا الوضع، سيتم تغطية معظم أو جميع تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك.ال يهم إذا حصلت على تغطية ميديكار من خالل ميديكار التقليدي أو خطة ميديكار أدفانتيج) ما (الجزء C.

إذا کنت "مؤھلا مزدوجا" وتتلقی میدیکید کاملا، فإن تغطیة دواء الوصفة الطبیة (الجزء D) ستمر عبر برنامج ميديكار ولکنك سوف تتأھل تلقائیا للحصول علی مساعدة إضافیة للدفع مقابل أدویةك. بالإضافة إلی ذلك، قد یغطي برنامج ميديكيد بعض الأدویة التي لا یقدمھا برنامج ميديكار.

التقدم بطلب للحصول على المعونة الطبية

تختلف قواعد التطبيق حسب الولاية. ولكن كن على علم بأن العملية قد تستغرق أسابيع أو حتى أشهر، ويمكن أن تتطلب الفحص الطبي، فضلا عن وثائق واسعة من المعاملات المالية الماضية والحالية.

تستند معايير الدخل لبرنامج ميديكيد عموما إلى مستوى الفقر الفدرالي. سوف المبادئ التوجيهية لبرنامج ميديكيد الدولة الخاصة بك توضيح تفاصيل عن الوضع الخاص بك. في بعض الحالات، التي تنطوي على نفقات طبية عالية بشكل خاص، والدخل الخاص بك يمكن أن تتجاوز المبادئ التوجيهية، وكنت لا تزال مؤهلة للحصول على مساعدة شخص "المحتاجين طبيا. "

التأهل" المحتاج طبيا "ينطوي على عملية من خلالها يسمح لك لطرح (أو تنفق) النفقات الطبية الخاصة بك من أجل الحصول على أقل من مستوى دخل معين. تختلف القواعد حسب الولاية و مدكيد. سوف يساعدك موقع غوف على ربطك بمكتب إقليمي يمكنه توضيح ما إذا كان هذا الخيار متاحا لك أم لا.

بالإضافة إلى الدخل، سيتم احتساب بعض أصولك لتحديد ما إذا كنت مؤهلا للحصول على المعونة الطبية. وتشمل الأصول القابلة للحصص الأسهم والسندات، والأقراص المدمجة، والأموال ضمن حسابات الفحص / الادخار، والممتلكات (بخلاف السكن الأساسي) والمركبات الإضافية (إذا كان لديك أكثر من واحد). في معظم الولايات، مبلغ الأصول التي يمكن الاحتفاظ بها والتي يمكنك الاحتفاظ بها والتي لا تزال مؤهلة لبرنامج ميديكيد هو $ 2، 000 للفرد و 3 000 دولار للزوجين.

إذا نظرنا إلى الوراء

عند التقدم بطلب للحصول على المعونة الطبية، فإن الدولة "تنظر إلى الوراء" خمس سنوات لتحديد ما إذا كنت قد قمت بنقلها، أو بيعت بأقل من القيمة السوقية العادلة، أو أعطت أصولا من شأنها أن تجعلك غير مؤهل للبرنامج. إذا كان الأمر كذلك، قد تكون عرضة لما يعرف باسم عقوبة نقل. عادة، تكون العقوبة فترة "مهلة" لا يمكنك خلالها تلقي مخصصات برنامج ميديكيد، حتى وإن كنت مؤهلا من الناحية الفنية.

تتضمن عملية تحديد العقوبة الحرمان من الاستحقاقات بما يتناسب مع الوقت الذي كان يمكن أن تدفعه لدار تمريض إذا كنت ستحتفظ بتلك الأصول. تبدأ فترة النظر إلى الوراء عند التقدم بطلب للحصول على ميديكيد. لذا، حتى لو كان النقل قد وصل إلى خمس سنوات مضت، فإنه يمكن أن يؤدي إلى عقوبة.

مساعدة جزئية: برامج التوفير في ميديكار

حتى إذا لم تكن مؤهلا للحصول على برنامج ميديكيد، فقد تكون مؤهلا للحصول على أحد برامج التوفير الخاصة ب ميديكار (مسبس)، التي يديرها برنامج ميديكيد الخاص بوليتكم.

حدود الدخل والموارد الفيدرالية المدرجة أدناه هي لعام 2015. حدود عام 2016، عند إصدارها، ستكون أعلى قليلا. بعض الدول لديها بدلات أكثر ليبرالية، لذلك قد يكون من المفيد تطبيق حتى لو كنت فوق الحد.

• برنامج المستفيد من برنامج ميديكار المؤهل (كمب): يساعد كمب في دفع أقساط التأمين الطبي من الجزء ميديكار، أقساط الجزء ب، الخصومات، التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة.حدود الدخل هي $ 1، 001 للفرد و $ 1، 348 للزوجين. قيمة الأصول (أو "الموارد") التي يمكنك امتلاكها تقتصر على $ 7، 280 لشخص واحد و $ 10، 930 للزوجين.
• مستفيد من ميديكار لذوي الدخل المحدود ( سلبم ): يساعد برنامج سلبد على دفع تكاليف أقساط الجزء ب من برنامج ميديكار. دخل سلمب يقتصر على $ 1، 197 للفرد و $ 1، 613 للزوجين. حدود الموارد هي نفسها كما في برنامج قمب.
• برنامج التأهيل الفردي (كي): يساعد كي في دفع تكلفة أقساط الجزء B من برنامج ميديكار فقط. في كل عام، عليك التقدم بطلب للحصول على منافع تحسين الجودة (أو إعادة تطبيق). وتمنح هذه الاستحقاقات على أساس من يأتي أولا يخدم أولا؛ وتعطى الأولوية لأولئك الذين تلقوا فوائد تحسين الجودة في السنة السابقة. حدود الدخل هي $ 1، 345 (الفردية) و 1 $، 813 (زوجين). الموارد المسموح بها هي نفسها ل كمب و سلمب. قد لا تتلقى مخصصات تحسين الجودة إذا كنت مؤهلا للحصول على المعونة الطبية.

إذا كنت مؤهلا للحصول على برنامج كمب أو سلمب أو كي، فإنك مؤهل تلقائيا للحصول على دفعات مساعدة إضافية لتغطية أدوية الوصفة الطبية (الجزء D) من ميديكار. عند تحديد قيمة الموارد الخاصة بك، وتحسب أرصدة الحسابات الخاصة بك وفحص التوفير وكذلك قيمة جميع الأسهم والسندات. لا يتم حساب منزلك، سيارة واحدة، مؤامرة الدفن بالإضافة إلى 1 $، 500 يستحق نفقات الدفن، والأثاث، وغيرها من البنود المنزلية والشخصية.

الخط السفلي

مع زيادة العمر المتوقع والحصول على مدخرات تقصير، قد يجد المزيد والمزيد من كبار السن أنفسهم مؤهلين للحصول على مزايا برنامج ميديكيد، سواء كليا أو جزئيا. بالإضافة إلی المساعدة في التکالیف الطبیة، یقدم برنامج ميديكيد التغطیة غیر المتوفرة عادة من خلال برنامج ميديكار، مثل الرعایة المنزلیة الممرضة الممتدة وخدمات الحراسة أو الرعایة الشخصیة. ولكن نظرا لأن متطلبات الدخل صارمة، ويعاقب البرنامج الأشخاص الذين يحاولون التخلص من الأصول قبل تطبيقها، فإن التخطيط الطويل الأجل مطلوب للتأهل.

للحصول على تفاصيل حول كيفية عمل ميديكيد وكيفية التقدم بطلب، اتصل ب ميدكيد. موقع غوف وقراءة هذه 4 نصائح للتأهل لبرنامج ميديكيد. مفيد أيضا: أعلى 5 استراتيجيات لدفع ثمن رعاية المسنين .