ربما تقترب من 65 من نفسك أو تريد ببساطة فهم كيفية عمل برنامج ميديكار، حتى تتمكن من مساعدة أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. بعض الأشخاص الذين يشتركون في برنامج ميديكار متقاعدون؛ والبعض الآخر لا يزال يعمل.

أينما كنت مناسبا، تصبح مؤهلا للحصول على برنامج ميديكار عندما تصل إلى 65، وفي معظم الحالات، عليك التسجيل. وحاليا، يلتحق أكثر من 56 مليون شخص.

الخلفية

ميديكار هو برنامج التأمين الصحي الوطني الأمريكي للمواطنين وبعض المقيمين القانونيين الدائمين. عموما، أنت مؤهل للحصول على برنامج ميديكار عند بلوغك 65 عاما، بناء على سجل التوظيف الخاص بك أو سجل زوجك. کما یغطي برنامج ميديكار أیضا الأشخاص دون سن 65 عاما الذین لدیھم إعاقات مؤھلة. يقول كريس كوبر، سفب ®، تشفك، إي، مسفس، الرئيس، كريس كوبر & كومباني، وسان دييجو، كاليفورنيا: "إن أي شخص تمت الموافقة عليه وتلقى إعانات الدخل من إعاقة الضمان الاجتماعي لمدة عامين مؤهل لقطع غيار ميديكار A و B" .

AD:

إذا كان لديك طفل يعاني من مشاكل صحية خطيرة على وشك التحول إلى 18 عاما، فمن المهم التحقق مما إذا كان يجب عليه التسجيل في ميديكار (بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة، يمكنك أيضا تغطية الطفل تحت سياستك الخاصة حتى سن 26).

تطورت ميديكار على مر السنين ولها الآن أربعة أجزاء. وبعضها إلزامي لجميع المتدربين؛ والبعض الآخر اختياري.

الجزء أ: تأمين المستشفيات

AD:

الجزء أ يغطي تكاليف الوجود في منشأة طبية. عند التسجيل في ميديكار، تتلقى الجزء أ تلقائيا.

تشمل الخدمات التي يغطيها الجزء ألف الاختبارات والعمليات الجراحية وزيارات الأطباء والرعاية الصحية المنزلية للمرضى الداخليين في المستشفيات ومرافق التمريض المهرة والرعاية التكميلية وخدمات الرعاية الصحية المنزلية والرعاية الداخلية للمرضى الداخليين وهي مؤسسة رعاية صحية غير طبية دينية - وهي منشأة تقدم خدمات طبية تتماشى مع معتقدات دينية معينة.

AD:

هذا يبدو واضحا، لكنه ليس كذلك. على سبيل المثال، يتم تغطية الرعاية المنزلية في المنزل، ولكن الجزء أ لا يغطي إقامة المريض في منشأة تكية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت في المستشفى، فإن خصم الجزء أ هو $ 1، 316، اعتبارا من 2017.

إذا بقيت لأكثر من 60 يوما، عليك أن تدفع جزءا من نفقات كل يوم. إذا كنت قد ادخلت المستشفى عدة مرات خلال السنة، قد تضطر لدفع ذلك $ 1، 316 خصم في كل مرة.

بعد قضاء 60 يوما في المستشفى، يجب عليك دفع 329 دولارا في اليوم الواحد من التكاليف الخاصة. وهذا يزيد إلى 658 دولارا في اليوم بعد 90 يوما. مرة واحدة نفاد التغطية، سيكون لديك لدفع كامل تكلفة بقية الإقامة في المستشفى.

الجزء B: الأطباء، الاختبارات، الخ

الجزء B يغطي أي شيء يتم القيام به: يتم تغطية خدمات الطبيب والمعدات الطبية والرعاية الخارجية والرعاية الصحية المنزلية.وتشمل األمثلة األخرى للرعاية املغطاة خدمات اإلسعاف، وإجراءات العيادات اخلارجية، وشراء الدم، والتصوير الشعاعي للثدي، وإعادة التأهيل القلبية، وعالج السرطان.

أنت مطالب بالالتحاق في الجزء ب إذا لم يكن لديك "تغطية موثوقة" من مصدر آخر - صاحب العمل أو الزوج، على سبيل المثال.

مع الجزء ب، تدفع قسطا شهريا. إذا لم تقم بالتسجيل ولم يكن لديك تغطية موثوقة، قد تضطر لدفع غرامة. وفقا ل ميديكار. غوف، والقسط القياسي في عام 2017 هو 134 $ شهريا لتغطية الجزء B، مع خصم 183 $. بمجرد الحصول على الضمان الاجتماعي، يتم خصم قسط التأمين من الضمان الاجتماعي الخاص بك.

بمجرد استيفائك للخصم، تدفع 20٪ من تكلفة الخدمة المعتمدة من ميديكار، بشرط أن يقبل مقدم الرعاية الصحية تعيين ميديكار.

ولكن حذار - ليس هناك سقف على الخاص بك 20٪ من حساب الجيب. إذا كانت فواتيرك الطبية لسنة معينة 100 ألف دولار، ستكون مسؤولا عن 20 ألف دولار من هذه الرسوم، بالإضافة إلى التكاليف المتكبدة تحت مظلة الجزأين ألف ودال. ليس هناك حد أقصى للحياة. يقول كاثرين ب. هاور، ماجستير في إدارة الأعمال، و سفب: "تقشعر لها الأبدان، وربما يحتمل أن تكون مدمرة للأمراض المزمنة مثل السرطان - تقدر الجمعية الطبية الأمريكية أن مستخدمي ميديكار بدون ميديجاب (انظر أدناه) يمكنهم إنفاق 25٪ إلى 64٪ من دخلهم على النفقات الطبية" ®، إي، مستشار مالي مع ويلسون ديفيد للاستشارات المستشارين في أيكن، سك، ومؤلف "المشورة المالية للالزرق طوق أمريكا. "

من ناحية أخرى، فإنك لا تدفع شيئا لمعظم الخدمات الوقائية، مثل فحوصات السكري وطلقات الإنفلونزا، إذا تلقيت تلك الخدمات من مقدم الرعاية الصحية الذي يقبل دفعات الرعاية الطبية.

ما هي الأجزاء أ و ب لا تغطي

أكبر وأهم بند لا يغطيه ميديكار التقليدي هو الرعاية طويلة الأجل. إذا تم تشخيص حالتك المزمنة التي تتطلب مساعدة رعاية شخصية مستمرة، وهو النوع الذي يحتاج إلى مرفق معيشي، فإن ميديكار لن يغطي أي تكلفة. وهذا يشمل المساعدة في الأنشطة اليومية، مثل الاستحمام والتزين.

وفقا ل ميديكير. غوف، يحتاج 70٪ على األقل من األشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما إلى رعاية طويلة األمد في مرحلة ما. يقول كارلوس دياس جونيور، مدير الثروات، مجموعة إكسيل للضرائب والثروة، بحيرة ماري، فلا "إن الرعاية الطبية لم تكن تهدف أبدا إلى دفع تكاليف الرعاية الطويلة الأجل". ورعاية هذه النفقات، انظر إلى التأمين على الرعاية الطويلة الأجل، أو بوليصة تأمين على الحياة مع متسابق رعاية طويلة األجل) إضافة (، أو معاش رعاية طويلة األمد مصمم خصيصا) مقابل معاش سنوي مع متسابق رعاية مزمن (أو حتى تسوية حياة، والتي من شأنها تحويل بوليصة تأمين على الحياة القديمة إلى) مبلغ محدد من الأموال. "

وتشمل العناصر الأخرى غير المكشوفة الرعاية الروتينية للأسنان أو العناية بالعيون، وأدوات الأسنان، وجراحة التجميل، والوخز بالإبر، والسمع.

الجزء C: ميديكار أدفانتيج

المعروف أيضا باسم ميديكار أدفانتيج، الجزء C هو بديل لتغطية ميديكار التقليدية. التغطية تشمل عادة جميع أجزاء A و B، خطة دواء وصفة طبية (الجزء D) وربما فوائد أخرى.يتم إدارة الجزء C من قبل شركات التأمين الخاصة التي تجمع دفعتك ميديكار من الحكومة الاتحادية.

اعتمادا على الخطة، قد تحتاج أو لا تحتاج إلى دفع علاوة إضافية للجزء ج. ليس عليك التسجيل في خطة ميزة - ولديهم قيود، مثل عدم تغطية الرعاية الصحية إذا كنت بعيدا عن منطقة منزلك - ولكن بالنسبة لكثير من الناس هذه الخطط يمكن أن يكون صفقة أفضل من دفع بشكل منفصل للأجزاء ألف وباء ودال. إذا كنت قد سررت من تغطية صندوق المرضى، قد تجد هذه مماثلة.

الجزء D: العقاقير التي تستلزم وصفة طبية

وتتولى شركات التأمين الخاصة أيضا إدارة تغطية العقاقير الطبية، المعروفة باسم الجزء D. الجزء D مطلوب ما لم يكن لديك خطة أدوية من مصدر آخر، بما في ذلك خطة ميديكار أدفانتيج. اعتمادا على دخلك، قد تدفع ما يصل إلى 76 $. 20، بالإضافة إلى قسط الخطة الخاصة بك شهريا، اعتبارا من عام 2017. (هذا الرقم الإضافي هو للأشخاص الذين لديهم دخل أعلى من 214،000 $ [إيداع الضرائب بشكل فردي] أو المتزوجين / إيداع دخل مشترك فوق $ 428،000.)

اعتمادا على الخاص بك قد تضطر إلى الوفاء بخصم سنوي قبل أن تبدأ خطتك في تغطية تكاليف الأدوية المؤهلة.

خطط الرعاية الطبية لديها فجوة التغطية - حد مؤقت على ما ستغطيه خطة الدواء. غالبا ما تسمى حفرة دونات، هذه الفجوة في ركلات بعد وبعد أن قضيت خطتك $ 3، 700 في التكاليف المشتركة في عام 2017، وأنها لا تغلق حتى كنت قد أنفقت $ 4، 950 من جيبه. بعد أن تدفع أكثر من 4، 950 دولار، تدخل تغطية كارثية، حيث ستدفع مبلغا صغيرا مشتركا لأدوية الوصفات الطبية.

بينما في حفرة دونات، سوف يتم تحصيل 40٪ من تكلفة الأدوية التي تحمل الاسم التجاري في عام 2017 و 51٪ من الأدوية. (بحلول عام 2020، سيتم تحصيل 25٪ فقط من تكلفة الأدوية).

كل ولاية لديها خيارات تأمين ستغلق فجوة التغطية، ولكنها تتطلب دفع علاوة إضافية.

ميديجاب و ميديكار أدفانتيج

الناس الذين لديهم فقط ميديكار التقليدي - الأجزاء أ و ب و د - قد يتكبدون فواتير كبيرة لا يغطيها برنامج ميديكار. ولإغلاق هذه الثغرات، يسجل معظم المتلقين شكلا ما من تأمين ميديجاب أو في خطة ميديكار أدفانتيج (انظر الجزء جيم أعلاه). واحد شيء مهم أن نعرف عن ميديجاب: فإنه يكمل فقط الرعاية الطبية. فهي ليست سياسة قائمة بذاتها. إذا لم یأخذ طبیبك برنامج ميديكار، فلن یدفع تأمین مديغاب ھذا الإجراء.

يتم توحيد تغطية ميديجاب من قبل ميديكار، ولكن تقدم من قبل شركات التأمين الخاصة. تعرف على المزيد حول تغطية ميديجاب في ميديكار. زاويه. وانظر ميديجاب مقابل ميديكار ميزة: وهو أفضل؟ لمزيد من المعلومات حول كلا الخيارين.

"أوصي بأن يقوم موكلي بشراء سياسات ميديجاب لتغطية احتياجاتهم. على الرغم من أن الأقساط أعلى، فمن الأسهل بكثير لتخطيط لهم من ما يمكن أن يكون من خارج جيب كبير الانفاق قد يكون لديهم لمواجهة إذا كان لديهم تغطية أقل "، ويقول باتريك ترافيرس، مؤسس مونيكواش، جبل. بلاسانت، S. C.

الخط السفلي

تغطية الرعاية الطبية التقليدية، وتعرف بأنها الأجزاء ألف وباء ودال، والركل في سن 65 - عاجلا، في حالة بعض الإعاقات.وبمجرد الوصول إلى 65، يجب أن يكون لديك تغطية تأمين صحي من خلال ميديكار أو خطة تأمين أخرى.

لمعرفة المزيد حول كيفية عمل كل من الأجزاء الأربعة، اقرأ "ميديكار & يو"، المنشور الرسمي لبرنامج ميديكار الذي يشرح الخطة بمزيد من التفصيل. تحميل أو طلب نسخة من المنشور في ميديكار. زاويه.