مثل أي شركة تأمين ضخمة، فإن برنامج ميديكار مربك. الرعاية الطبية. سوف غوف تعطيك مئات الصفحات من التفسير، ولكن لحسن الحظ، وأساسيات البرنامج ليست صعبة لفهم. كما يذهب كليشيه، ومع ذلك، فإن الشيطان هو في التفاصيل.

ميديكار لديه أربعة أجزاء أساسية - A، B، C و D. إذا كنت غير مألوفة مع كيفية عملهم، اقرأ ميديكار 101: هل تحتاج إلى 4 أجزاء؟ إذا أخذنا معا، فإن الأجزاء A (العناية بالمستشفيات)، B (الأطباء، الإجراءات الطبية، المعدات) و D (الوصفات الطبية) توفر التغطية الأساسية للأمريكيين 65 فما فوق. ما هو مناسب لهذه المادة هو ما لا تغطيه هذه الأجزاء - خصم، والمشاركة في دفع وغيرها من النفقات الطبية التي يمكن أن تمحو المدخرات الخاصة بك إذا كنت تصبح مريضا على نحو خطير. هذا هو المكان الذي يأتي فيه الجزء ج. المعروف أيضا باسم ميديكار أدفانتيج، إنها واحدة من طريقتين للحماية من التكلفة العالية المحتملة لحادث أو مرض. وهنا ما يمكن أن يحدث.

- <>>

لديك لتوصيل الثقوب

دعنا نقول لديك فقط أجزاء A، B و D. وهنا ما الثقوب أو "الثغرات" في التغطية يمكن القيام به لميزانيتك إذا تم قبولك إلى المستشفى، على سبيل المثال، جراحة القلب، والمضاعفات تتطلب منك أن يكون البقاء في المستشفى طويلة تليها الحاجة إلى دواء منتظم بعد ذلك:

في المستشفى: بسبب الجزء أ خصم، كنت تدفع الأول $ 1، 216 بعد 60 يوما، ستبدأ بدفع جزء من تكلفة كل يوم.

AD:

للأطباء والإجراءات الطبية (الجزء ب) في المستشفى والمنزل: سوف تدفع 20٪ من جميع التكاليف بعد لقاء 147 $ خصم الخاص بك. وخلافا للعديد من وثائق التأمين الصحي الأخرى، لا يوجد حد أقصى أو أقصى من المبلغ الذي يمكن أن تدين به. وتقول جمعية القلب الأمريكية أن متوسط ​​تكلفة جراحة القلب هو 62 $، 509 - في هذه الحالة، سوف يكون الجزء الخاص بك ب كوباي أكثر من 12،000 $.

AD:

بسبب كيفية عمل الجزء D، يمكنك دفع ما يصل إلى 72٪ من تكلفة بعض الأدوية الخاصة بك إذا كنت بحاجة إلى ما يكفي من الدواء لدفع لكم في حفرة دونات سيئة السمعة: عندما الجزء D وتنفذ التغطية الكاملة المخدرات وصفة طبية بها بعد أن كنت قد أنفقت $ 2، 850، حتى تكاليف الدواء الخاص بك تتجاوز 4 $، 550 في السنة. في عام 2015، ستنتهي التغطية بمبلغ 2 و 960 دولار وستبدأ مرة أخرى عند 4، 700 دولار. وخلال الفجوة في التغطية، ستكون مسؤولا عن 47. 5٪ من الأدوية الموصوفة التي تحمل علامة تجارية. في عام 2015، من شأنها أن تتغير إلى 45٪.

هذه الثغرات في التغطية تعني أن السنة الصحية السيئة للغاية قد تتركك بعشرات الآلاف من الدولارات في فواتير المستشفى. هذا هو السبب في أن معظم الناس يشترون ميديكار التأمين التكميلي - وتسمى أيضا ميديجاب - أو التسجيل في الجزء C، وهي خطة ميديكار ميزة الصحة. وتقدم كلا الخيارين من قبل شركات التأمين الخاصة.ومع ذلك، يجب عليهم اتباع إرشادات ميديكار فيما يسمح لهم ببيعه.

الخيار 1: ميديغاب

سيوفر التأمين التكميلي من ميديكار، الذي يسمى أيضا تغطية ميديجاب، الحماية للأشخاص الذين يشترون الرعاية الطبية التقليدية مقابل العديد من التكاليف المذكورة أعلاه. في المقابل، ميديجاب يتقاضى قسط بالإضافة إلى ما كنت تدفع بالفعل ل ميديكار أجزاء أ (كثير من الناس الحصول على هذا مجانا)، B و D.

فقط لجعل الحياة مربكة حقا، فإن الخيارات المختلفة التي تقدمها ميديجاب هي أيضا مرتبة حسب الرسالة. اختياراتك هي خطط A، B، C، D، F، G، K، L، M و N. ما هي هذه الخطط تشمل هي موحدة من قبل ميديكار. ما يمكنك دفع ثمنها يمكن أن تختلف، ومع ذلك، لذلك يستحق التسوق حولها. جوزيف غرافز، وكيل التأمين ومؤسس "أنا أكره شراء التأمين"، ويقول كثير من الناس الانخراط في خطة F، أغلى خيار، لأنه يغطي ما يقرب من جميع الثغرات. الشخص الذي لديه تغطية الخطة F سيكون له نفقات قليلة أو معدومة. وقال غريفز إن الشخص الأصحاء الذي يعيش في ولاية فلوريدا سيدفع حوالي 289 دولار شهريا لتغطية الخطة F اعتبارا من عام 2014.

سوف تغطيك سياسات ميديجاب كلما رأيت أي طبيب أو منشأة تأخذ ميديكار. إذا لم يقبل الطبيب أو المرفق مرضى ميديكار، فإن ميديجاب لن يغطي أي من هذه التكاليف، على الرغم من أنها وثيقة تأمين خاصة. يمكنك العثور على سياسة ميديجاب هنا.

الخيار الثاني: ميزة ميديكار

قد توفر خطة ميديكار أدفانتيج هيلث (ميديكار بارت C) المزيد من المساعدة بتكلفة أقل من ميديكار التقليدي بالإضافة إلى ميديجاب. بدلا من الدفع للأجزاء ألف وباء ودال، تقوم بالتسجيل من خلال شركة التأمين الخاصة التي تغطي في كثير من الحالات كل ما تقدمه الأجزاء ألف وباء ودال ويمكن أن تقدم خدمات إضافية. أنت تدفع قسط علاوة ميديكار مع قسط الجزء ب في معظم الحالات.

ميزة ميديكار الخطط الصحية مماثلة لخطط التأمين الصحي الخاصة. ومع معظم الخطط، يتم تغطية الخدمات مثل زيارات المكاتب، والعمل المختبري، والجراحة وغيرها الكثير بعد المشاركة الصغيرة في الدفع. اعتمادا على ما هو متاح في منطقتك، يمكن للخطط أن تقدم صناديق المرضى أو خطط شبكة بو ووضع حد سنوي على مجموع النفقات الخاصة بك من جيبك.

كما تحب الخطط الخاصة، لكل منها فوائد وقواعد مختلفة. معظمها توفر تغطية العقاقير الطبية. قد يتطلب البعض إحالة لرؤية أخصائي في حين أن الآخرين لن. قد يدفع البعض جزءا من الرعاية خارج الشبكة، في حين أن البعض الآخر سوف يغطي لك فقط للأطباء والمرافق الموجودة في صندوق المرضى أو شبكة بو.

قارن الخطط من خلال الذهاب إلى ميديكار. مكتشف خطة غوف.

ما هو الأفضل بالنسبة لك؟

من غير القانوني لشركة التأمين أن تبيع لك ميزة ميديكار وسياسة ميديجاب. هناك ثلاثة أمور يجب أخذها بعين الاعتبار قبل اختيار أي منها:

التكلفة: تغطية ميديجاب عادة ما تكون أعلى قسط شهري، ولكن يمكن أن تؤدي إلى نفقات أقل من بعض خطط ميديكار أدفانتيج. خطط ميزة ميديكار، من ناحية أخرى، وتكلف عموما أقل وتغطية المزيد من الخدمات، والتي يمكن أن يكون الخيار الأفضل لميزانيتك.

الاختيار : تقتصر خطط ميديكار أدفانتيج بشكل عام على الأطباء والمرافق داخل صندوق المرضى أو بو، وقد تغطي أو لا تغطي أي رعاية خارج الشبكة. تغطيك سياسات ميديكار و ميديجاب التقليدية إذا ذهبت إلى أي طبيب أو منشأة تقبل ميديكار. إذا كنت بحاجة إلى متخصصين أو مستشفيات بعينها، تحقق مما إذا كانت تغطيتها الخطة التي تحددها.

نمط الحياة: خطط ميديكار أدفانتيج غالبا ما تعمل فقط مع منطقة معينة. إذا كنت من سنوبيرد يعيشون في أكثر من دولة على مدار السنة، ميديكار التقليدية بالإضافة إلى ميديجاب هو على الارجح خيارا أفضل من خطة ميزة. قد يكون هذا صحيحا أيضا إذا كنت تسافر بشكل متكرر: توفر بعض خطط ميديجاب تغطية عند السفر خارج الولايات المتحدة وتغطيك في جميع الولايات الخمسين؛ خطط ميزة عموما لا.

الخط السفلي

من المحتمل أن تكون خطة ميديكار الأكثر ملائمة لاحتياجاتك نشاطا لا يعمل بنفسك. بمجرد فهم أساسيات ميديكار، احصل على بعض المساعدة.

الرعاية الطبية. يوفر غوف الأدوات التي تسمح لك لمقارنة الخطط، ولكن القرار معقد. توصي وکالة التأمین المقابر "بالعمل مع وکیل تأمین مرخص یستطیع أن یعرض لك کل من خطط المکملات الإضافیة لبرنامج ميديكار وخطط الاستفادة من شرکات متعددة. كل نوع له ايجابياته. "الأسئلة لتغطية، ويقول:" تحتاج إلى فهم التكاليف، وشبكات الطبيب، ومستويات التغطية والحد الأقصى من جيبه لكل منهما. سجل ما يناسب وضعك بشكل أفضل. "يمكن لمنظمات مثل تقارير المستهلكين ومركز حقوق الرعاية الطبية مساعدتك في البحث في قرارك.