لم يضيع الرئيس ترامب أي وقت في تعزيز جدول الأعمال المبين في حملته الانتخابية. أحد أهم مقترحاته هو إلغاء قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا)، الذي تم تمريره تحت إدارة أوباما. وقد حظيت هذه الخطوة بدعم من أعضاء الكونجرس الجمهوري، وهناك بالفعل خطط في العمل لوضع تشريعات من شأنها أن تضع حدا لسلطة الالتزام بالموارد مقدما.

ويقدر مكتب الميزانية في الكونجرس أنه إذا ألغيت أوباماكار، فإن 18 مليون أمريكي سيفقدون تأمينهم الصحي في السنة الأولى وحدها. وكثيرا ما يواجه كبار السن الذين يتعاملون مع برنامج ميديكار عقوبة أيضا في شكل تكاليف أعلى لخدمات الرعاية الوقائية والعقاقير الطبية، على الرغم من أن بعض المتلقين للدخل العالي قد يشهد انخفاض التكاليف. إذا كنت مستلما لبرنامج ميديكار أو تبدأ فترة التسجيل الأولية هذا العام، فإليك ما تحتاج إلى معرفته.

إغلاق حبة دونات ميديكار

بينما يغطي برنامج ميديكار عددا من الخدمات المتعلقة بالصحة، إلا أنه ليس شاملا تماما. يواجه بعض مستلمي الجزء D من ميديكار فجوة تغطية تعرف باسم ثقب دونات. تمثل ھذه الفجوة حدا مؤقتا علی ما یغطيھ الجزء د من برنامج ميديكار فیما یتعلق بالعقاقیر الطبیة. (اقرأ: الحصول على متاهة الجزء D من برنامج ميديكار .

ركلة تغطية التغطية في وقت ما أن تنفق أنت وخطة الدواء مبلغا معينا من المال من جيبك للحصول على أدوية وصفة طبية يغطيها الجزء D. لعام 2017، ثقب دونات ساري المفعول مرة واحدة وأنفقتك خطة $ 3، 700 على المخدرات المشمولة. وبمجرد أن تصل إلى الفجوة، كنت مسؤولا عن دفع 51٪ من تكلفة الأدوية العلامة التجارية العامة و 40٪ من تكلفة الأدوية ذات الأسماء التجارية، حتى يصل إجمالي الإنفاق الخاص بك من جيبك 4، 950.

أدى قانون الرعاية بأسعار معقولة إلى خفض إجمالي المصروفات من الجيب الخاص بكبار السن التي يغطيها الجزء (د) من برنامج ميديكار الذي دفعته تكاليف الأدوية الموصوفة إلى فجوة التغطية. وينفق ما يقرب من 25 في المائة من العاملين في الجزء دال على ما يكفي من العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من أجل دفعهم إلى الفجوة. بحلول عام 2020، سيتم إغلاق حفرة دونات تماما، إذا كان من المقرر أن تبقى سلطة الالتزام بالموارد مقدما. (انظر: ماذا لو تم إلغاء أوباماكار؟ )

ومع ذلك، إذا ألغي القانون، فقد يجد كبار السن أنفسهم يتحملون عبئا ماليا على تغطية أدويةهم الطبية. ويمكن أن ينطبق الشيء نفسه على تغطية الرعاية الوقائية. وفي الوقت الراهن، يحق للمستفيدين من برنامج ميديكار الحصول على فحوص الرعاية الصحية لظروف معينة ومعالجات وقائية أخرى، مثل طلقات الإنفلونزا، دون أي تكلفة.

وجد تحليل من مؤسسة كايزر فاميلي فونداتيون أن إلغاء أوباماكار يمكن أن يرفع إجمالي إنفاق ميديكار على مدى العقد القادم، مع دفع كبار السن لتغطية تغطية الجزء ب من برنامج ميديكار.ويمكن أن يزيد كل من الأقساط والتكاليف القابلة للخصم للمستفيدين من الجزء باء. وبالنسبة لعام 2017، فإن قسط الجزء B القياسي هو 134 دولارا في الشهر، مع ارتفاع الأقساط إلى 428 دولارا للمتلقين ذوي الدخل المرتفع. فبدون سلطة الالتزام بالموارد مقدما، يمكن أن تسجل هذه التكاليف ارتفاعا أكبر.

ومن ناحية أخرى، يمكن للمستفيدين من ذوي الدخل المرتفع (أكثر من 85 ألف دولار من الدخل الفردي و 170 ألف دولار / زوجين) أن يدفعوا مبالغ أقل بالنسبة للجزء باء والجزء دال من خلال إلغاء القواعد والعتبات التي حددتها سلطة الالتزام بالموارد مقدما.

ما الذي يمكن أن يقوم به متطوعو الرعاية الطبية لإعداد

في حين أنه لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان الرئيس ترامب سوف ينجح في إلغاء قانون الرعاية بأسعار معقولة، يجب على كبار السن التخطيط للمستقبل لأسوأ السيناريوهات. قد یکون أحد الخیارات ھو النظر في التحول من برنامج ميديكار التقلیدي إلی خطة میدیکیر أدفانتيج خلال فترة التسجیل المفتوحة التالیة. وفقا لمؤسسة عائلة كايزر، فإن إلغاء أكا يمكن أن يحسن الفوائد ويقلل من التكاليف من جيبه لكبار السن المسجلين في خطط برنامج ميديكار أدفانتيج.

يتم تقديم خطط ميديكار أدفانتيج من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة بحيث تقوم بدفع قسط للتغطية، ولكن قد يكون لديك إمكانية الوصول إلى المزيد من الخدمات بتكاليف أقل من جيبك، ولن تحتاج إلى شراء تغطية ميديجاب إلى الخلف (< ميديجاب مقابل ميديكار أدفانتيج: ما هو أفضل؟ ). وتغطي خطط المزايا نفس المصروفات التي تتحملها قطع غيار الرعاية الطبية أ و ب من ميديكار، ولكن الكثيرين يقدمون أيضا تغطية للعقاقير الطبية، فضلا عن تغطية الرؤية والسمع وتغطية الأسنان والعافية. ومع ذلك، قد تكون اختياراتك من الأطباء والمستشفيات أكثر محدودية، ولا تغطي التغطية في جميع أنحاء البلاد، وهو مصدر قلق للطيور الثلجية. المزالق من ميديكار ميزة خطط لديه مناقشة كاملة.

الخلاصة

إذا أصبح إلغاء قانون الرعاية بأسعار معقولة حقيقة واقعة، فقد يرى مستلمو برنامج ميديكار أن التغييرات ستبدأ في وقت مبكر من عام 2018. وإيلاء الاهتمام لما قد يتم تخضيره الآن والنظر بعناية في جميع الخيارات عند تبدأ فترة الالتحاق المفتوحة التالية هي أفضل الدفاعات ضد إمكانية ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية.