مرة واحدة في السنة، في فترة التسجيل المفتوحة (من 15 إلى 7 ديسمبر)، يكون لجميع كبار السن في ميديكار خيار التبديل من ميديكار الأصلي إلى خيار آخر يعرف باسم ميديكار أدفانتيج.

على عكس برنامج ميديكار التقليدي، حيث يعمل البرنامج الحكومي كمؤمن لك، يتم توفير مزايا ميديكار أدفانتيج من قبل شركات خاصة. ومعظم هذه المنظمات هي منظمات الصيانة الصحية ومنظمات مقدمي الخدمات المفضلة (بوس). وتغطي هذه الخطط تكاليف الرعاية الطبية من الجزء أ من برنامج ميديكار (نفقات المستشفى)، وكذلك الجزء ب (العلاجات الخارجية)، ومعظمها يقدم استحقاقات للعقاقير الطبية. أثناء التسجيل المفتوح، يمكنك أيضا التبديل إلى خطة ميديكار أدفانتيج مختلفة أو التبديل من إحدى هذه الخطط إلى برنامج ميديكار الأصلي.

5 ميزات ميديكار ميزة

وفيما يلي العديد من الميزات من ميديكار ميزة التي يجب أن تعرف قبل أن تقرر أي الخيار هو الأفضل بالنسبة لك.

1. التسعير والتغطية V أري

مع ميديكار التقليدي، التسعير بسيط. بغض النظر عن المكان الذي تعيش فيه، لديك قسط الجزء B القياسية لدفع كل شهر وخصومات موحدة للحصول على رسوم المستشفى والطبيب. ويتقاضى المشتركون أيضا صيغة جامدة إلى حد ما.

مع ميزة ميديكار، ومع ذلك، شركات التأمين متعددة تتنافس على المرضى. ويساهم المستلمون في قسط الجزء باء المعتاد، ولكنهم يدفعون عموما علاوة إضافية على ذلك.

اعتمادا على المكان الذي تعيش فيه، سيكون لديك عموما إمكانية الوصول إلى خطط متعددة. قارنها على أساس مبالغ قسط، الخصومات والمشاركة في دفع. ميديكار. غوف الموقع يسمح لك لمقارنة خطط مختلفة في منطقتك. يجب عليك أيضا إدخال الأدوية التي تستخدمها حاليا للمساعدة في حساب النفقات الخاصة بك المقدرة من الجيب.

2. رضا العملاء هو مفتاح

يجب ألا تكون التكلفة هي العامل الوحيد عند النظر في خيارات التأمين الصحي المختلفة. تلقي الرعاية الجيدة والحصول على مساعدة موثوقة مع المطالبات الخاصة بك كما قطع شوطا طويلا نحو ضمان تجربة إيجابية.

موقع ميديكار هو مورد رائع في هذا الصدد أيضا. ويستخدم نظام نجوم لتقييم شركات التأمين المختلفة، مع خمسة يمثل علامة أعلى. ومن بين العوامل الأخرى، يأخذ الموقع في الاعتبار تجارب الأعضاء وكيفية إدارة الخطط للأمراض المزمنة وتوفير الفحوصات الصحية.

موقع آخر يستحق التدقيق هو موقع اللجنة الوطنية لضمان الجودة (نسكا)، والتي تصنف أيضا مختلف خطط ميزة. يمكن للمستهلكين بسرعة البحث عن عشرات لخدمة العملاء والوقاية والعلاج.

3. حدود المراقبة على اختيار الأطباء - في ولايتك الرئيسية أو دول أخرى

معظم الخطط الخاصة تقيد التغطية لبعض الأطباء والمرافق الطبية، أو في حالة بو، يتم تحصيل رسوم أكثر لمقدمي الرعاية من خارج الشبكة.وهذا يعني أنه إذا كان لديك أخصائيون متخصصون في الرعاية الصحية ترغب في رؤيته، فستحتاج إلى التحقق مما إذا كانوا جزءا من النظام في وقت مبكر أم لا.

هذه الميزة يمكن أيضا تعقيد الأمور للأشخاص الذين يعيشون في ولاية أخرى لجزء من السنة أو السفر بشكل متكرر. ویمکنھم أن یجدوا أن خطتھم ترفض التغطیة إذا أصیبوا بالمرض أثناء خروجھم من المدینة - أو أنھم یتقاضون رسوما أکبر بکثیر.

4. المصاريف من الجيب هي المغطاة

واحدة من الفوائد الرئيسية من ميديكار ميزة هو أن هناك سقف على النفقات من جيبه على المتلقي أن تدفع في سنة معينة. وبموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة، يبلغ هذا الحد 6 700 دولار سنويا. التغطية الطبية التقليدية ليس لديها مثل هذا الحد، لذلك هناك دائما خطر أن المرضى سوف تضطر لدفع أكثر إذا كانت تتطلب رعاية كبيرة.

5. قد تحتاج إلى الانتظار للتسجيل المفتوح

عندما يسجل الأشخاص لأول مرة في برنامج ميديكار، يتم تسجيلهم تلقائيا في البرنامج التقليدي. ويمكن لأولئك الذين يفضلون خطة خاصة الانضمام إلى ميزة ميديكار في ذلك الوقت. وبخلاف ذلك، يتعين عليهم الانتظار لفترة التسجيل المفتوحة بين 15 أكتوبر و 7 ديسمبر من كل عام لإجراء التبديل. ومع ذلك، إذا قررت أنك ال تعجبك الخطة، فستكون لديك فترة منفصلة لتنحية مزايا ميديكار) من 1 يناير إلى 14 فبراير (للرجوع إلى برنامج ميديكار األصلي والتسجيل في خطة أدوية وصفة طبية من الجزء D.

الخط السفلي

ما إذا كان ميديكار أدفانتيج هو حق لك يعتمد على ظروف فريدة من نوعها. التحقق من موقع ميديكار على الويب هو وسيلة جيدة للحصول على تفاصيل عن الخطط في منطقتك، بما في ذلك التسعير وتقييم الجودة. تذكر أن تفكر في المكان الذي ستحتاج فيه إلى الرعاية الصحية، فضلا عن الأطباء الذين تفضل زيارتهم، عند تحديد الطريقة التي ستذهب إليها.

للقراءة عن ميديكار و ميديجاب التقليديين - بدائل ميزة ميديكار - راجع ميديكار 101: هل تحتاج إلى 4 أجزاء؟ و ميديجاب مقابل ميديكار ميزة: ما هو أفضل؟ ستحدث هذه المقالات أيضا في الجزء D من برنامج ميديكار، وهو برنامج أدوية الوصفات الطبية لكبار السن. (تشمل العديد من خطط ميديكار أدفانتيج تغطية الجزء D).